Diätpillen sind nicht reguliert, sodass Verbraucher nicht wissen können, welche Pillen wirken und wie sicher sie sind. Die US-amerikanische Arzneimittelbehörde Food and Drug Administration betrachtet Diätpillen nicht als Arzneimittel. Es sei denn, es liegen eine große Anzahl von Beschwerden über eine bestimmte Marke oder Art von Pillen vor, greift die Behörde weder ein noch stellt sie eine Warnung aus. Die Einnahme von Diätpillen ist nicht die magische Lösung, als die sie oft beworben werden. Wer die Art und Weise, wie er isst und sich bewegt, nicht ändert, wird selbst die wenigen Pfunde, die mit Diätpillen verloren werden könnten, wahrscheinlich wieder zurückgewinnen.
Besonders riskant sind Pillen, die unglaubliche Versprechungen machen, wie "20 Pfund in einer Woche verlieren" oder "Abnehmen, essen was Sie wollen". Für viele Menschen kann dies zu einem dauerhaften Problem werden. Anstatt sich darauf zu konzentrieren, gut zu essen und die Essgewohnheiten zu ändern, könnten sie vom Versprechen eines einfachen Gewichtsverlusts abhängig werden. Laut der Website Something Fishy zu Essstörungen können einige Pillen süchtig machende Eigenschaften haben, sodass man sich gut fühlt, wenn man sie einnimmt, und krank wird oder einen Zyklus fortsetzt, wenn man aufhört.
Laut Something Fishy können Diätpillen eine Vielzahl von Nebenwirkungen verursachen. Die meisten sind geringfügig und zwar problematisch, aber nicht gefährlich. Häufige Nebenwirkungen sind Schlaflosigkeit, Unruhe, Kopfschmerzen, Durchfall oder Mundtrockenheit. Pillen, die versprechen, Kohlenhydrate oder Fett zu blockieren, können Durchfall, Krämpfe und andere Darmprobleme verursachen – auch wenn sie wie verordnet eingenommen werden. Herzrhythmusstörungen, Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Schwindel und Verwirrung können bei langfristiger Einnahme auftreten. Laut Something Fishy sind auch Herzinsuffizienz oder Schlaganfälle sowie Krämpfe und Nierenversagen möglich. Phen/Fen, eine Diätpille, die derzeit in den USA verboten ist, verursachte bei einigen Anwendern eine primäre pulmonale Hypertonie, die zu Atemstillstand und Tod führen kann.

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