Niedrige IgG- und Subklasse-Spiegel: Ursachen, Typen und klinisches Vorgehen

Immunglobulin G (IgG) ist das vorherrschende Serumantikörper. Niedrige Spiegel (Hypogammaglobulinämie) oder selektive Subklassenmangel beeinträchtigen die humorale Immunität.

Primäre Ursachen

• Common Variable Immunodeficiency (CVID) – Pan-Hypogammaglobulinämie, rezidivierende sino-pulmonale Infektionen.
• IgG-Subklassenmangel – isolierter IgG2 am häufigsten; rezidivierende Atemwegsinfektionen bei Kindern.
• Andere primäre Immundefekte (z. B. X-gebundene Agammaglobulinämie).

Sekundäre Ursachen

• Proteinverlustszustände (Nephrotisches Syndrom, Enteropathie)
• Malignität (CLL, Lymphom)
• Immunsuppressive Therapie (Kortikosteroide, Chemotherapie, Rituximab)
• Chronische Infektionen (HIV)
• Metabolische Störungen (Diabetes, Nierenversagen)

Transiente niedrige IgG

Physiologisches Tief bei Säuglingen (3–6 Monate); altersbedingter Abfall bei älteren Menschen.

Evaluation

Quantitative Immunglobuline, Subklassen, Impfantwort (Tetanus, Pneumokokken), B-Zell-Zählung. Überweisung an Immunologen für definitive Diagnose und IVIG-Erwägung.