Prealbumin (Transthyretin): Normwerte nach Alter und klinische Interpretation

Prealbumin (Transthyretin) ist ein Leberprotein mit kurzer Halbwertszeit (~2 Tage), was es zu einem empfindlichen Marker für kürzliche Nährstoffaufnahme und viszeralen Proteinstatus macht, obwohl es auch ein negativer Akutphasenreaktant ist (nimmt bei Entzündung ab).

Referenzwerte (Serum/Plasma)

Klinische Interpretation

• <10 mg/dL: Schweres Protein-Energie-Mangelernährung; hohes Refeeding-Syndrom-Risiko.
• 10–15 mg/dL: Mäßiges Mangelernährung; aggressive Ernährungsunterstützung indiziert.
• 15–18 mg/dL: Leichte Erschöpfung; überwachen und supplementieren.
• >36 mg/dL: Kann auf Dehydrierung, Steroidgebrauch oder Hodgkin-Lymphom (selten) hindeuten.

Wichtige Einschränkungen

• Entzündung (CRP ↑, IL-6 ↑) senkt Prealbumin unabhängig von der Ernährung. Immer mit CRP interpretieren.
• Nierenversagen: Werte können aufgrund verminderter Clearance erhöht sein (nicht bessere Ernährung).
• Leberversagen: Verminderte Synthese → niedrige Werte (korreliert jedoch schlecht mit der Synthesefunktion im Vergleich zu Albumin/INR).
• Kortikosteroide: Erhöhen die Synthese → trügerisch beruhigende Werte.
• Zinkmangel: Beeinträchtigt die Synthese; Substitution normalisiert Prealbumin.

Nutzen des Monitorings

Trend alle 2–3 Tage bei hospitalisierten Patienten mit Ernährungsunterstützung. Ein Anstieg von ≥2 mg/dL pro Woche deutet auf ausreichende Proteinversorgung hin. Nicht als alleiniger Ernährungsmarker verwenden; kombinieren Sie mit NRS-2002/MUST-Screening, Gewichtstrend, Aufnahmeaufzeichnungen und CRP.