Sodbrennen (Refluxkrankheit) Management: Ernährung, Lebensstil und medikamentöse Therapie

Lebensstil- & Ernährungsanpassungen (Erstlinie)

• Gewichtsabnahme bei Übergewicht (↓ intrabdominaler Druck)
• Kopfende des Bettes 15–20 cm hochlagern (Blöcke/Schaumkeil; nicht nur Kissen)
• Essen 3 Stunden vor dem Hinlegen vermeiden
• Kleine, häufige Mahlzeiten (↓ Magenvolumen/-druck)
• Auslöser vermeiden: Koffein, Alkohol, Schokolade, Minze, würzig, säurehaltig (Tomate, Zitrus), fettig/gebraten, kohlensäurehaltig, Zwiebeln/Knoblauch (individuell)
• Rauchstopp (↓ Ösophagus-Sphinkterdruck)
• Lose Kleidung um die Taille
• Stressmanagement (Darm-Hirn-Achse)

Medikamente (Stufenschema)

• Antazida / Alginate: Bei Bedarf, schnell aber kurz wirkend
• H2-Rezeptorantagonisten (Famotidin): nächtliches Durchbrechen; Toleranz entwickelt sich
• PPIs (Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol): Goldstandard bei erosiver Ösophagitis, häufigen Symptomen. 30–60 Min vor der Mahlzeit. Niedrigste wirksame Dosis; nach 8 Wochen Ausschleichen versuchen
• Prokinetika: Selten eingesetzt (Metoclopramid-Risiken)

Refraktärer Reflux

• Adhärenz, richtige Dosierung, Diagnose bestätigen (pH-Impedanz, Endoskopie, Manometrie)
• In Betracht ziehen: Eosinophile Ösophagitis, funktionelles Sodbrennen, Rumination, Gastroparese
• Fortgeschritten: TIF, LINX, Fundoplikation (chirurgisch)

Alarmsymptome → Endoskopie

• Schluckstörungen, schmerzhaftes Schlucken, Gewichtsverlust, Anämie, GI-Blutung, neuer Beginn >60 Jahre