Peristaltis: Die Welle, die Nahrung durch den Verdauungstrakt bewegt

Wie Peristaltis funktioniert

Peristaltis ist eine koordinierte, unwillkürliche Welle glatter Muskelkontraktionen, die Nahrung von der Speiseröhre bis zum After fortschleust.

Mechanismus

1. Initiation: Dehnung durch einen Nahrungsbolus stimuliert Dehnungsrezeptoren in der Darmwand.
2. Kontraktion oberhalb: Zirkulärmuskel kontrahiert hinter dem Bolus (oral), verengt das Lumen.
3. Relaxation unterhalb: Längsmuskelkontraktion und hemmende Neuronen entspannen das Segment vorne (aboral), erweitern es.
4. Fortpflanzung: Die Kontraktions-/Relaxationswelle bewegt sich aboral mit 1–10 cm/sec und drückt den Inhalt vorwärts.

Regionale Variationen

• Speiseröhre: Primäre Peristaltis (schluckinduziert) und sekundäre (dehnungsinduziert); schneller Transport (~8–10 Sek.).
• Magen: Langsame, vermischende Wellen (3/Min.) vermengen Nahrung mit Magensaft; Retropulsion unterstützt das Mahlen.
• Dünndarm: Segmentierende Kontraktionen vermengen; migrierender Motor-Komplex (MMC) räumt Reste zwischen den Mahlzeiten.
• Dickdarm: Haustrum-Schütteln und Massenbewegungen (1–3×/Tag) bewegen Stuhl zum Rektum.

Neurale & hormonelle Kontrolle

• Enterisches Nervensystem (ENS): „Zweites Gehirn“ – koordiniert lokale Reflexe unabhängig.
• Autonome Modulation: Parasympathikus (Vagus) verstärkt; Sympathikus hemmt.
• Hormone: Gastrin, CCK, Motilin stimulieren; Sekretin, Glucagon hemmen.

Klinische Relevanz

• Ileus: Peristaltis-Ausfall → Obstruktionssymptome ohne mechanische Blockade.
• Durchfall/Verstopfung: Veränderte Transitzeit durch Dyskinesie.
• Achalasie: Fehlende Speiseröhrenperistaltis + Ösophagus-Sphinkter-Nonrelaxation.

Peristaltis stellt unidirektionalen Fluss, Vermischung zur Verdauung und rechtzeitige Ausscheidung sicher.