Die Speiseröhre: Ein Transitrohr, kein Verdauungsorgan
Keine chemische Verdauung findet in der Speiseröhre statt. Sie ist ein muskulärer Leitkanal (25–30 cm bei Erwachsenen), der den Bolus von der Pharynx zum Magen transportiert.
Struktur und Mechanismus
- Wandschichten: Schleimhaut (nicht keratinisiertes mehrschichtiges Plattenepithel), Submukosa, Muscularis externa (oberes Drittel Skelettmuskel, mittleres Drittel gemischt, unteres Drittel glatte Muskulatur), Adventitia (keine Serosa).
- Peristaltis: Primäre (schluckinduzierte) und sekundäre (dehnungsinduzierte) Wellen befördern den Bolus mit 2–4 cm/sec.
- Sphinkter: Ösophagus-Sphinkter superior (USS, Skelettmuskel) und Ösophagus-Sphinkter inferior (USI, glatte Muskelspannung) verhindern Lufteintritt und Magensäure-Reflux.
Warum keine Verdauung?
- Keine Verdauungsenzymsekretion (speichelnde Amylase wird durch niedrigen pH beim Magen-Eintritt inaktiviert).
- Transitzeit zu kurz (6–10 Sekunden).
- Epithel schützend, nicht absorbierend.
Klinische Korrelate
- GERD: USI-Insuffizienz → Säurereflux → Sodbrennen, Ösophagitis, Barrett-Metaplasie.
- Achalasie: USI-Versagen zur Entspannung + fehlende Peristaltis → Dysphagie, Regurgitation.
- Ösophaguskarzinom: Plattenepithelkarzinom (ober/mittel) oder Adenokarzinom (distal/Barrett).
Die Speiseröhre ist ein Hochgeschwindigkeits-Transport-System – Verdauung wartet auf den Magen.
