Gallengangskarzinom: Prognose & Behandlung – Aussichten & Optionen verstehen

Der Gallengang ist ein schmaler Schlauch, der die Leber mit dem Dünndarm verbindet. Seine Funktion besteht darin, Galle (die hilft, Fett in der Nahrung, die wir essen, zu verdauen) von der Gallenblase und der Leber in den Dünndarm zu transportieren. Gallengangskrebs (oder Cholangiocarcinome) ist selten (nur etwa 2.000 Fälle werden jährlich in den USA diagnostiziert) und tritt am häufigsten in der Altersgruppe von 50 bis 70 Jahren auf. Tumore breiten sich im Allgemeinen relativ langsam aus und wachsen, und die Symptome sind normalerweise mild. Die wirksamste Behandlung ist die chirurgische Entfernung; jedoch sind Patienten oft asymptomatisch bis zu späteren Stadien, wenn der Krebs bereits gestreut hat und der Tumor nicht vollständig entfernt werden kann.

Symptome

Symptome sind oft vage und könnten anderen medizinischen Erkrankungen wie Gallensteinen zugeschrieben werden. Tumore können die Gänge blockieren, was zu Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Rückenschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Juckreiz, lehmfarbenem Stuhl, Blähungen und Gelbsucht (Verfärbung der Haut) führt. Gelbsucht wird durch eine Ansammlung von Bilirubin (ein Bestandteil der Galle) verursacht, die normalerweise über die Gallengänge in den Dünndarm transportiert wird. Schmerzen treten normalerweise in fortgeschritteneren Stadien der Krankheit auf.

Typen

Krebs kann in jedem Bereich des Gallengangssystems entstehen. Die häufigsten Tumore werden Hilar- oder Klatskin-Tumore genannt und befinden sich am Schnittpunkt der rechten und linken Lebergallengänge. Intrahäpatische Gallengangskrebse entwickeln sich in den kleineren Ästen innerhalb der Leber. Distale Gallengangskrebse befinden sich näher am Dünndarm. Die Mehrheit (mehr als 95 Prozent) der Cholangiocarcinome sind Adenokarzinome (Krebs von Drüsenzellen, die aus den die Gänge auskleidenden Schleimhäuten entstehen).

Diagnose

Die Diagnose kann mit einem (oder mehreren) von mehreren Verfahren gestellt werden.
• Blutuntersuchungen
• Ultraschalluntersuchungen
• CT-Scans
• MRT
• Feinnadelaspiration, die unter Lokalanästhesie durchgeführt wird und es Ihrem Arzt ermöglicht, mit einer kleinen Nadel eine kleine Probe des Tumors zur mikroskopischen Untersuchung zu entnehmen.
• Cholangiogramm (Röntgenaufnahme der Gallengänge, die oft als Endoskopie durchgeführt wird)
• PET (Positronen-Emissions-Tomographie), durchgeführt durch die Einführung von Zuckermolekülen (radioisotop-markierte Moleküle) in den Blutkreislauf. Tumore ziehen die Zuckermoleküle an, und der PET-Scan kann "Hotspots" aufspüren, um den Tumor zu lokalisieren.

Risikofaktoren

Forscher haben bestimmte Risikofaktoren mit einem höheren Potenzial für die Entwicklung von Gallengangskrebs in Verbindung gebracht:
• Chronische Gallengangsentzündung (kann durch Erkrankungen wie sklerosierende Cholangitis, Colitis ulcerosa, Gallengangssteine, Leberzirrhose verursacht werden)
• Seltene Leber- oder Gallengangserkrankungen wie Caroli-Syndrom oder polyzystische Lebererkrankung
• Familienanamnese
• Exposition gegenüber Thorotrast (radioaktive Substanz, die bis in die 1950er Jahre in Röntgenstrahlen verwendet wurde)
• Adipositas

Weitere Risikofaktoren können sein:
• Adipositas
• Rauchen
• Pankreatitis
• Hepatitis B oder Hepatitis C
• Asbestexposition
• Radonexposition

Behandlung

Kleine Tumore können chirurgisch entfernt werden. Dies ist die optimale Behandlung und bietet im Allgemeinen die günstigste Prognose. Dies wird als das "resektable" Stadium bezeichnet. Strahlentherapie wird oft nach der Operation empfohlen, und Chemotherapie kann ebenfalls Teil des Behandlungsplans sein. Wenn der Tumor über den Gallengang hinausgestreut hat (auf die Leber oder Lymphknoten) und nicht entfernt werden kann, wird dies als "unresektabel" bezeichnet. Chemotherapie und Strahlentherapie werden gelegentlich eingesetzt, um einige Symptome zu lindern, haben sich jedoch nicht als wirksam bei der Behandlung des Krebses erwiesen.

Zusätzliche Behandlungsoptionen

Die Mayo-Klinik ist eine von nur wenigen Einrichtungen weltweit, die eine Lebertransplantation als Option für Patienten mit Tumoren anbietet, die sich in der Leber befinden, aber sonst nicht vollständig reseziert werden können. Tumore können dennoch zurückkehren; jedoch wurde in einigen Fällen der Krebs durch die Lebertransplantation geheilt.

Photodynamische Therapie ist eine Behandlung, bei der ein lichtempfindliches Chemikalie in den Patienten injiziert wird. Ihr Arzt verwendet dann ein spezielles Endoskop, um in den Gallengang zu gelangen und einen Laser auf den Tumor zu richten. Dies betrifft nur Zellen an der Oberfläche, hat jedoch vielversprechende Ergebnisse beim Abtöten von Tumorzellen gezeigt.

Prognose

Ihre Prognose wird je nach Ihrem Krebsstadium und den Behandlungsoptionen variieren. Es ist wichtig zu wissen, dass genaue Überlebensraten aufgrund der Seltenheit von Gallengangskrebs schwer zu bestimmen sind. Bei Patienten mit resektablen Gallengangskrebse variiert die Fünf-Jahres-Überlebensrate je nach Art und Lage des Tumors zwischen 10 und 40 Prozent. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate liegt zwischen 10 und 30 Prozent. Unresektable Krebsarten haben eine niedrigere Fünf-Jahres-Überlebensrate.