Das kardiovaskuläre und das urologische System bilden eine funktionelle Einheit für die Abfallbeseitigung, das Flüssigkeits- und Elektrolytgleichgewicht sowie die Blutdruckregulation.
Integrierter Prozess
- Nierenperfusion: Nierenarterien liefern ~20 % des Herzzeitvolumens (1,2 L/min) an die Nieren. Afferenzarteriole → Glomerulus (Kapillarenknäuel).
- Glomeruläre Filtration: Hydrostatischer Druck dringt Plasmawasser und Lösestoffe in den Bowman-Raum (GFR ~180 L/Tag). Barriere: fenestriertes Endothel, GBM, Podozyten-Slit-Diaphragma.
- Tubuläre Resorption (proximal → Henles Schleife → distal → Sammelrohr): Reklamiert 99 % des Filtrats: Glukose, Aminosäuren, Na⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, Wasser (obligatorisch + ADH-reguliert), K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺.
- Tubuläre Sekretion: Aktiver Transport von H⁺, K⁺, NH₄⁺, Arzneimitteln, Toxinen von den peritubulären Kapillaren ins Lumen.
- Konzentration und Urinbildung: Gegenstromverstärkung (Henles Schleife) + ADH-regulierte Wasserdurchlässigkeit des Sammelrohrs → Urinosmolalität 50–1200 mOsm/kg.
- Ausscheidung: Harnleiter → Blase (Speicherung) → Harnröhre (willkürliches Wasserlassen).
Homöostatische Integration
- RAAS: Nierenperfusion ↓ → Renin → Angiotensin II → Aldosteron → Na⁺/Wasserretention + Vasokonstriktion.
- ADH: Osmorezeptoren (Hypothalamus) → Hypophyse posterior → Einfügung von Aquaporin-2 im Sammelrohr.
- ANP/BNP: Herzdrehnung → Natriurese, Vasodilatation.
- Erythropoetin: Nieren-Hypoxie-Erkennung → Knochenmarkstimulation.
Dieses geschlossene Regelsystem hält das extrazelluläre Flüssigvolumen, die Osmolarität, den pH-Wert und den Blutdruck innerhalb enger Grenzen aufrecht.
