Die Speiseröhre ist ein muskulärer Schlauch von etwa 25 cm (10 Zoll) Länge, der den Rachen (Rachen) mit dem Magen verbindet. Sie dient als Leitungsweg für Nahrung und Flüssigkeiten und nutzt koordinierte Muskelkontraktionen, um den Inhalt nach unten zu befördern.
Anatomie
- Lage: Hinter der Luftröhre, vor der Wirbelsäule
- Länge: ~25 cm (variiert mit Körpergröße)
- Wandschichten: Schleimhaut, Submukosa, Muscularis propria, Adventitia (keine Serosa)
- Muscularis: Oberes Drittel: Skelettmuskel; Mitteldrittel: gemischt; Unteres Drittel: glatte Muskulatur
- Schließmuskeln: Ösophagealer oberer Schließmuskel (UES), Ösophagealer unterer Schließmuskel (LES)
Peristaltik: Der fortschreitende Mechanismus
Peristaltik ist eine koordinierte Kontraktionswelle, die einen Bolus durch eine Röhrenstruktur bewegt:
- Orale Phase: Willkürliches Schlucken initiiert
- Pharyngeale Phase: UES öffnet sich, Bolus gelangt in die Speiseröhre
- Ösophageale Phase:
- Primäre Peristaltik: Setzt sich vom Rachen fort, drückt Bolus zum Magen (8–10 Sek.)
- Sekundäre Peristaltik: Ausgelöst durch lokale Dehnung, wenn primäre fehlschlägt oder Reste verbleiben
- Tertiäre Kontraktionen: Nicht fortschreitend, altersbedingt, unkoordiniert
- LES-Entspannung: Koordiniert mit dem Eintreffen der peristaltischen Welle
- Eintritt in den Magen: Bolus passiert den entspannten LES
Wichtige physiologische Merkmale
- Schwerkraftunabhängig: Funktioniert kopfüber (Astronauten, Handstand)
- Sequentielle Kontraktion: Jede Welle bewegt Bolus 2–3 cm
- Druckgradient: 30–180 mmHg erzeugt
- Schleimsekretion: Schmiert und schützt die Schleimhaut
Klinische Relevanz
- GERD: LES-Dysfunktion → Säurereflux
- Achalasie: Fehlendes LES-Entspannen + fehlende Peristaltik
- Ösophageale Spasmus: Unkoordinierte, hochdruckige Kontraktionen
- Dysphagie: Schluckbeschwerden (obstruktiv oder motil)
- Ösophagitis: Entzündung (Reflux, Infektion, Pillen, eosinophil)
Diagnostische Evaluation
- Schluckröntgen (struktureller/motiler Überblick)
- Ösophageale Manometrie (Druckmessungen, Motilitätsdiagnose)
- Endoskopie (Schleimhautvisualisierung, Biopsie)
- pH-Impedanz-Monitoring (Refluxquantifizierung)
Die Speiseröhre ist mehr als ein passiver Schlauch – sie ist ein aktives, neuromuskuläres Organ, das für den sicheren, effizienten Transport von Nährstoffen zum Magen unerlässlich ist.
