Pädiatrische Dyslipidämie ist zunehmend verbreitet (7–10% der US-Kinder) und setzt sich ins Erwachsenenalter fort, was Arteriosklerose beschleunigt.
Screening-Richtlinien (AAP/NHLBI)
- Universell: Einmal im Alter 9–11 und 17–21
- Selektiv (hohes Risiko): Ab 2 Jahren bei Familienanamnese vorzeitiger kardiovaskulärer Erkrankung, elterlicher Hypercholesterinämie, Adipositas, Diabetes, Hypertonie, Rauchen
- Nüchternes Lipidprofil bevorzugt; nüchtern nicht erforderlich für Screening
Ursachen
- Genetisch: Familiare Hypercholesterinämie (FH) – 1:250 (heterozygot); LDL >160–190 mg/dL
- Ernährung: Hoher gesättigter/trans-Fettanteil, zugesetzter Zucker, niedrige Ballaststoffe
- Adipositas/Insulinresistenz: ↑ Triglyzeride, ↓ HDL, kleine, dichte LDL
- Sedentärer Lebensstil
- Sekundär: Hypothyreose, Nephrotisches Syndrom, Medikamente (Antipsychotika, Isotretinoin)
Behandlung
- Lebensstil (Erstlinie, alle Altersstufen): DASH/Mediterrane Ernährung, 60 Min/Tag Aktivität, Bildschirmzeitbegrenzung, Gewichtsmanagement
- Pharmakotherapie (Alter ≥10, meist ≥8 bei FH): Statine (Atorvastatin, Rosuvastatin, Pravastatin zugelassen), Ezetimib, Gallensäure-Sekvesterien. Ziel-LDL <130 (oder <100 mit Risikofaktoren)
- Familienbasierter Ansatz: Eltern als Vorbilder; häusliche Ernährungsumstellung
Langzeitauswirkung
LDL-Werte in der Kindheit korrelieren mit der Karotis-Intima-Media-Dicke im Erwachsenenalter. Frühzeitige Intervention reduziert die lebenslange kardiovaskuläre Belastung.
