Cholesterin senken: Evidenzbasierte Strategien für Herzgesundheit

Erhöhtes LDL-Cholesterin ist ein wichtiger modifizierbarer Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ein vielschichtiger Ansatz erzielt die besten Ergebnisse.

1. Therapeutisches Ernährungsmuster

• Gesättigte Fette begrenzen (<7 % der Kalorien): fettes rotes Fleisch, Vollfett-Milchprodukte, tropische Öle
• Transfette eliminieren: teilweise gehärtete Öle, einige frittierte/gebackene Waren
• Betonen: lösliche Ballaststoffe (Hafer, Bohnen, Obst), Pflanzensterole/-stanole, fetter Fisch (Omega-3), Nüsse, Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte
• Ernährungsmuster: Mittelmeer-, DASH-, Portfolio-Diäten haben starke Evidenz

2. Körperliche Aktivität

• ≥150 Min/Woche moderates aerobes Training (zügiges Gehen, Radfahren)
• Krafttraining 2×/Woche verbessert Lipidprofil und Körperkomposition
• Konsistenz > Intensität für langfristige Adhärenz

3. Gewichtsmanagement

5–10 % Gewichtsabnahme verbessert LDL, Triglyzeride und HDL signifikant.

4. Rauchstopp

Rauchen senkt HDL, schädigt das Endothel und oxidiert LDL. Aufhören verbessert schnell das kardiovaskuläre Risiko.

5. Alkoholmäßigung

Bei Konsum: ≤1 Getränk/Tag (Frauen), ≤2/Tag (Männer). Übermaß erhöht Triglyzeride und Blutdruck.

6. Pharmakotherapie bei Indikation

Statine sind Erstlinie für primäre/sekundäre Prävention gemäß Leitlinien (ACC/AHA). Ezetimib, PCSK9-Inhibitoren, Bempedoinsäure für zusätzliche Senkung oder Statinintoleranz in Betracht ziehen.

7. Regelmäßige Überwachung

Lipidprofil alle 4–12 Wochen nach Änderungen, dann alle 3–12 Monate. LDL-C, non-HDL-C oder apoB gemäß ärztlicher Anleitung verfolgen.

Ziele individuell basierend auf ASCVD-Risiko festlegen. Arbeiten Sie mit Ihrem Gesundheitsteam für einen nachhaltigen Plan.