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Nahrungsfette und Cholesterin: Einfluss auf die Gefäßgesundheit und evidenzbasierte Auswahl

Nicht alle Fette sind gleich. Ihre Wirkung auf LDL, HDL und die Gefäßgesundheit unterscheidet sich dramatisch – sie leitet Ernährungsentscheidungen, die die Arterien schützen.

Fettklassifizierung und Gefäßwirkungen

Typ	Quellen	LDL-Wirkung	HDL-Wirkung	Empfehlung
Einfach ungesättigt (MUFA)	Olivenöl, Avocado, Nüsse, Rapsöl	↓	↑/neutral	Bevorzugt
Mehrfach ungesättigt (PUFA)	Fettreicher Fisch (ω-3), Leinsamen, Walnüsse, Sojaöl, Sonnenblumenöl (ω-6)	↓	↑/neutral	Bevorzugt (ω-3 besonders)
Gesättigt (SFA)	Rotes Fleisch, Butter, Käse, Kokosöl, Palmöl	↑	↑	Einschränken <10 % der Kalorien (AHA: <7 %)
Transfettsäuren	Teilweise gehärtete Öle (verbotene), Wiederkäuerfett	↑↑	↓	Vollständig meiden

Cholesterinfraktionen

LDL-C: Liefert Cholesterin zu den Arterien → Arteriosklerose. Je niedriger, desto besser.
HDL-C: Rückwärtstransport von Cholesterin → kardioprotektiv. Je höher, desto besser (aber Medikamente, die HDL erhöhen, verbesserten die Outcomes nicht).

Nahrungscholesterin

Nahrungscholesterin (Eier, Schalentiere) erhöht bei Hyperrespondern nur modest LDL; gesättigte Fette haben einen größeren Einfluss. Aktuelle Leitlinien konzentrieren sich auf das Ernährungsmuster, nicht auf Cholesterinmilligramm.

Umsetzbare Empfehlungen

SFA/TFA durch MUFA/PUFA ersetzen.
Fettreichen Fisch, Nüsse, Samen, Olivenöl betonen.
Verarbeitetes Fleisch, frittierte Speisen, industrielle Backwaren einschränken.
Kombinieren mit Bewegung, Gewichtsmanagement, Rauchstopp.

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