Bei der Hemiarthroplasty (Hüftkopfresurfacing/Teil-Hüftgelenksersatz) wird der Femurkopf ersetzt, während die Hüftpfanne erhalten bleibt. Die Vorsichtsmaßnahmen unterscheiden sich von der Totalendoprothetik (TEP).
Wichtige Vorsichtsmaßnahmen (in der Regel 6–12 Wochen)
- Belastung: In der Regel sofort volle Belastung nach Verträglichkeit (WBAT) — die Femurkomponente ist zementfrei eingepasst oder zementiert. Bestätigung beim Chirurgen einholen.
- Hüftvorsichtsmaßnahmen (posteriorer Zugang): Beugung über 90°, Innenrotation und Adduktion jenseits der Mittellinie vermeiden. (Anteriorer Zugang: Streckung und Außenrotation vermeiden).
- Kein Drehen auf dem operierten Bein.
- Schlafposition: Rückenlage mit Abduktionskeil; anfangs keine Seitenlage auf der operierten Seite.
Gestaffelte Erholung
| Phase | Zeitraum | Ziele |
|---|
| Akut | 0–2 Wochen | Schmerzkontrolle, Wundheilung, Thromboseprophylaxe, Bettmobilität, Transfertraining, Gehen mit Gehhilfe |
| Subakut | 2–6 Wochen | Gehhilfe ausschleichen, Gang normalisieren, Hüft-/Rumpfkräftigung, Treppensteigen, Unabhängigkeit im Alltag |
| Kräftigung | 6–12 Wochen | Progessiver Widerstand, Balance, Ausdauer, Gehen in der Gemeinschaft |
| Rückkehr zur Aktivität | 3–6 Monate | Sport mit geringer Belastung (Golf, Doppel-Tennis, Radfahren, Schwimmen); Sport mit hoher Belastung nach Absprache mit dem Chirurgen |
Kritische Compliance-Punkte
- Antikoagulation (ASS, DOAC, Warfarin) — vollständige Einnahme.
- Wundpflege: Trocken halten bis zur Verschluss; auf Infektion achten.
- Kontroll-Röntgen: 2 Wochen, 6 Wochen, 3 Monate, 1 Jahr — Fixierung, Abnutzung, Osteolyse beurteilen.
- Zahnärztliche Antibiotikaprophylaxe (kontrovers; mit dem Chirurgen besprechen).
Warnsignale
- Plötzliche Schmerzen, Unfähigkeit zur Belastung → möglicher Fraktur/Lockerung.
Zunehmende Schwellung, Rötung, Wundsekret, Fieber → Infektion. | - Klicken/Knacken mit Schmerzen → Impingement oder Instabilität.
Die Resurfacing erhält Knochen und ermöglicht langfristig höhere Aktivität — aber früher Schutz sichert den Erfolg der Fixationsbiologie.
