Disclaimer: Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und ersetzen keinen medizinischen Rat. Plötzliche oder fortschreitende Beinschwellungen erfordern eine umgehende ärztliche Untersuchung.
Differentialdiagnose für einseitige Knie-zu-Knöchel-Schwellung
Vaskulär (Dringend)
- Tiefe Venenthrombose (TVP): Waden-/Oberschenkelschwellung, Schmerz, Wärme, Erythem; Homan-Zeichen unzuverlässig. Wells-Score leitet D-Dimer/Ultraschall. Risiko: Lungenembolie.
- Oberflächliche Thrombophlebitis: Tastbarer Strang, lokaler Druckschmerz; geringeres PE-Risiko, aber auf TVP abklären.
- Popliteale (Baker-)Zystenruptur: Plötzliche Wadenschwellung, Bluterguss (Sichelzeichen); ahmt TVP nach. Ultraschall differenziert.
Traumatisch / Orthopädisch
- Fraktur (Tibialkopf, Schaft): Traumanamnese, Deformität, Unfähigkeit zu belasten.
- Muskelriss (Gastrocnemius „Tennisleg“): Plötzlicher Wadenschmerz, Schwellung, tastbarer Defekt.
- Kompartmentsyndrom: Schmerz außer Verhältnis, Parästhesien, Blässe, Pulslosigkeit (spät), gespanntes Kompartiment – chirurgischer Notfall.
Infektiös / Entzündlich
- Cellulitis: Ausbreitendes Erythem, Wärme, Fieber; oft Eintrittspforte (Tinea, Wunde).
- Nekrotisierende Fasziitis: Starker Schmerz, rasches Fortschreiten, Krepitation, systemische Toxizität – chirurgischer Notfall.
- Septische Arthritis (Knie/Knöchel): Gelenkschwellung, Fieber, exquisiter Druckschmerz; Arthrozentese diagnostisch.
Systemisch / Bilaterale Erwägungen (falls beidseitig)
- Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz, Leberzirrhose, Nephrotisches Syndrom, Veneninsuffizienz, Lymphödem, Medikamente (Kalziumkanalblocker, Gabapentin, Thiazolidindione).
Sofortmaßnahmen
- Nicht massieren bei Verdacht auf TVP (Embolierisiko).
- Bein über Herzhöhe lagern.
- Gleichentags- Untersuchung einholen: Notaufnahme, Ambulanz oder Hausarzt mit Ultraschall-Zugang.
- Medikamentenliste mitbringen; aktuelle Reisen, Operationen, Trauma, Krebsanamnese notieren.
Diagnostisches Workup
- D-Dimer (bei niedriger Wahrscheinlichkeit) → Kompressions-Ultraschall (Goldstandard für TVP).
- Blutbild, BMP, CRP, Gerinnungswerte.
- Röntgen bei Trauma-Verdacht; MRT bei Weichteil-/Muskelpathologie.
Zeit ist Gewebe. TVP und Kompartmentsyndrom sind zeitkritische Notfälle.
