Paradoxale Angst (Angstsensitivität) ist ein metakognitives Muster, bei dem die Erwartung oder Erfahrung von Angstsymptomen eskalierende Angst auslöst und so einen sich selbst aufrechterhaltenden Zyklus schafft.
Kernmechanismus
- Interozeptive Wahrnehmung → katastrophale Fehlinterpretation („Mein rasendes Herz bedeutet, ich sterbe/verliere die Kontrolle“).
- Vermeidung interner Hinweise (Sport, Koffein, Emotionen) → reduzierte Toleranz → erhöhte Sensibilität.
- Hypervigilanz gegenüber körperlichen Empfindungen → mehr Fehlalarme → mehr Angst.
Assoziationen
- Panikstörung (Kernmerkmal)
- Generalisierte Angststörung, soziale Angst, PTBS
- Traumahistorie (erhöhte Bedrohungserkennung)
Evidenzbasierte Interventionen
- CBT mit interozeptiver Exposition: Absichtliches Hervorrufen von Empfindungen (Hyperventilation, Drehen, Strohhalm-Atmung), um Empfindung von Katastrophe zu entkoppeln.
- Kognitive Umstrukturierung: „Gefahr“-Bewertungen in Frage stellen; ersetzen durch „unangenehm, aber sicher“.
- Akzeptanzbasiert (ACT): Bereitschaft, Angst ohne Kampf zu erleben; wertebasiertes Handeln.
- Medikation: SSRI/SNRI reduzieren basale Erregung; Benzodiazepine vermeiden (verstärken Vermeidung).
- Lebensstil: Sport (Gewöhnung), Schlaf, Koffeinreduktion.
Genesung beinhaltet das Lernen, dass Angstsymptome nicht gefährlich sind – die Angst-vor-Angst-Schleife durchbrechen.
