Wenn Streptokokken nicht im Hals bleiben
Gruppe-A-Streptokokken (GAS) Pharyngitis bleibt normalerweise lokalisiert. Aber selten breitet sie sich lokal aus oder löst immunvermittelte Komplikationen aus. Prompte antibiotische Behandlung verhindert die meisten.
Lokale Verbreitungskomplikationen
- Peritonsillarabszess (Quinsy): Eiteransammlung neben dem Mandel. Starker Halsschmerz, Trismus (Kann den Mund nicht öffnen), Uvuladeviation, Speichelfluss. Benötigt Drainage + Antibiotika.
- Sinusitis: Ausbreitung auf die Nebenhöhlen → Gesichtsschmerz, Verstopfung, Fieber.
- Mittelohrentzündung: Mittelohrentzündung über die Ohrtrompete. Ohrenschmerz, Fieber. Häufig bei kleinen Kindern.
- Retropharyngealer Abszess: Tiefe Halsraum-Infektion. Nackensteifigkeit, Stridor, Speichelfluss. Notfall.
- Bakteriämie/Sepsis: Bakterien gelangen in den Blutkreislauf. Lebensbedrohlich.
Post-Streptokokkale immunvermittelte Spätfolgen
- Akutes rheumatisches Fieber (ARF): 2–4 Wochen post-Infektion. Molekulare Mimikry → Antikörper greifen Herz (Karditis), Gelenke (Arthritis), Gehirn (Sydenhamsche Chorea), Haut (Erythema marginatum, subkutane Knoten) an. Kann zu permanenter rheumatischer Herzkrankheit führen.
- Post-Streptokokkale Glomerulonephritis (PSGN): 1–3 Wochen post-Infektion. Immunkomplexe lagern sich in den Nierenglomeruli ab → Hämaturie, Proteinurie, Ödeme, Bluthochdruck. Meist selbstlimitierend, kann aber CKD verursachen.
- PANDAS/PANS: Pädiatrische autoimmun neuropsychiatrische Störungen. Plötzliche Zwangsstörungen, Tics, Angst post-Streptokokken. Kontrovers, aber anerkannt.
Prävention ist einfach
- Schnelle Antibiotika: Penicillin/Amoxicillin 10 Tage (oder Einzeldosis Benzathinpenicillin i.m.).
- Den vollen Kurs beenden – selbst wenn die Symptome abklingen.
- Suchen Sie bei verschlimmernden/neuen Symptomen während oder nach der Behandlung einen Arzt auf.
Fazit
Streptokokken-Pharyngitis ist behandelbar. Komplikationen sind vermeidbar. Ignorieren Sie keinen Halsschmerz mit Fieber, Exsudaten und druckschmerzhaften Knoten – lassen Sie sich testen, lassen Sie sich behandeln.
