Ovarialkrebs metastasiert selten in den Hals (Pharynx/Larynx). Wenn dies geschieht, deutet es auf fortgeschrittenes Stadium IV mit hämatogener oder lymphatischer Dissemination in den oberen aerodigestiven Trakt hin.
Mechanismen der Halsbeteiligung
- Hämatogene Ausbreitung: Tumorzellen über Blutbahn → Pharynx-/Larynxschleimhaut
- Lymphatische Ausbreitung: Retrograde oder anomale Drainage zu tiefen Zervikalknoten → direkte Ausbreitung
- Direkte Ausbreitung: Äußerst selten; von massivem Mediastinal-/perösophagealem Befall
- Pleuraerguss → Aspiration: Maligne Zellen in ergossener Flüssigkeit aspiriert (iatrogen oder spontan)
Klinische Präsentation
- Dysphagie, Odynophagie (schmerzhaftes Schlucken)
- Heiserkeit, Stimmanstimmveränderung (Stimmbandbeteiligung)
- Globusgefühl, Fremdkörpergefühl
- Atemwegsobstruktion (Stridor) – Notfall
- Hämoptysie, Halsmasse
- Oft begleitet von anderen Stadium-IV-Standorten (Leber, Lunge, Gehirn)
Diagnose
- Laryngoskopie/Nasopharyngoskopie mit Biopsie
- Bildgebung: CT Hals/Thorax, PET-CT für Ausmaß
- Pathologie: Seröses Karzinom-Morphologie + WT1/PAX8/P53 IHC konsistent mit ovarialem Primärtumor
Behandlungsimplikationen
- Systemische Therapie ist Hauptpfeiler: Platinbasierte Chemotherapie ± Bevacizumab ± PARP-Inhibitor
- Lokale Therapie (RT/Chirurgie): Palliativ bei Atemwegsobstruktion, Blutung, Schmerz
- Tracheostomie/Stent: Bei drohender Atemwegskompromittierung
- Multidisziplinär: GYN-onk, HNO, Strahlentherapie, Palliativversorgung, Logopädie/Schlucktherapie
Prognose
Halsmetastase deutet auf weit verbreitete Erkrankung hin. Medianüberleben im Stadium IV beträgt mit moderner Therapie 2–3 Jahre; Halsbeteiligung bedeutet speziell schlechtere funktionelle Ergebnisse (Schlucken, Sprechen, Atemwege). Ziele verschieben sich auf Symptomkontrolle, Lebensqualität und sinnvolle Zeit.
Jede neue Halserscheinung bei einer Frau mit Ovarialkrebs erfordert dringende HNO- und Onkologie-Abklärung.
