Laryngitis ist eine Entzündung des Kehlkopfs (Stimmkopf), die zu Heiserkeit oder Stimmlosigkeit führt. Sie kann akut (<3 Wochen) oder chronisch (>3 Wochen) sein.
Häufige Ursachen
- Virale URI (häufigste): Rhinovirus, Influenza, Parainfluenza, RSV, SARS-CoV-2. Selbstlimitierend.
- Stimmüberlastung/-anspannung: Lehrer, Sänger, Trainer, Cheerleader. Mechanisches Trauma an den Stimmbändern.
- Laryngopharyngealreflux (LPR): Magensäure erreicht Kehlkopf → chronische Reizung, Räuspern, Globusgefühl, morgendliche Heiserkeit.
- Allergien / Postnasaler Drip: Chronische Entzündung, Räuspern.
- Reizstoffe: Rauch (Tabak, Cannabis, Vaping), Schadstoffe, Chemikalien, Alkohol.
- Bakteriell: Selten primär; Superinfektion (Streptokokken, Moraxella, H. influenzae).
- Pilzartig: Candida (inhalative Steroide, Immunsuppression).
- Autoimmun: RA, SLE, Granulomatose mit Polyangiitis.
- Neurologisch: Stimmbandlähmung (N. recurrens Verletzung), spasmodische Dysphonie.
- Malignom: Kehlkopfkrebs (Raucher/Alkohol, >40, persistent >3 Wochen).
Typische Symptome
- Heiserkeit (atemhaft, rasselig, angespannt, Tonbrüche)
- Stimmermüdung, anstrengende Phonation
- Hals Schmerzen, Trockenheit, Kitzeln
- Häufiges Räuspern, Husten
- Dysphagie (bei schwerem Ödem)
- Niedriges Fieber (bei Infektion)
Warnsignale: Dringende HNO-/Laryngoskopie-Überweisung
Management
- Stimmruhe: Relativ (kein Flüstern – Flüstern belastet mehr). Stille Kommunikation, wenn möglich.
- Hydration: 2–3 L Wasser/Tag; Dampfinhalation.
- Reizstoffe vermeiden: Rauch, Alkohol, Koffein, scharfe Speisen, Räuspern.
- Ursache behandeln: PPI bei LPR (2× täglich × 2–3 Monate), Antihistaminika/Nasenssteroide bei Allergien, Rauchentwöhnung.
- Stimmtherapie (Logopädie): Bei Muskelspannungsdysphonie, Knötchen, Überlastung.
- Antibiotika: Nur bei Verdacht auf bakterielle Superinfektion (eitriger Auswurf, Fieber, einseitiger Schmerz).
- Steroide (kurz): Bei akutem entzündlichem Ödem (Sänger vor Auftritt) – nicht routinemäßig.
Die meisten akuten viralen Laryngitiden klingen in 1–2 Wochen ab. Chronische Laryngitis erfordert Identifikation und Behandlung des aufrechterhaltenden Faktors.
