Halsschmerzen (Pharyngitis) sind meist viral und selbstlimitierend. Die Kenntnis der wichtigsten Ätiologien und Warnsignale kann die entsprechende Versorgung leiten.
Häufige Ursachen
- Viral (80–90 %): Rhinoviren, Coronaviren, Adenoviren, Influenza, EBV (Pfeiffersches Drüsenfieber), HSV, CMV, COVID-19.
- Bakteriell (5–15 %): Gruppe-A-Streptokokken (GAS) – plötzlicher Beginn, Fieber, Exsudate, schmerzhafte Lymphknoten, kein Husten.
- Allergisch: Post-nasaler Schleim, Juckreiz, Niesen; saisonal oder ganzjährig.
- GERD/LPR: Sodbrennen, Heiserkeit, Kloßgefühl, schlimmer im Liegen.
- Umweltbedingt: Trockene Luft, Rauch, Schadstoffe, Stimmüberlastung.
- Selten: Peritonsillarabszess, Epiglottitis, Neoplasma, Thyreoiditis.
🚩 Warnsignale – Sofort ärztliche Hilfe suchen
- Stridor, Speicheln, Tripodenhaltung (Epiglottitis).
- Atem- oder Schluckbeschwerden (eigenen Speichel).
- Trismus (eingeschränkte Mundöffnung) – Peritonsillarabszess.
- Einseitige starke Schmerzen, Abweichung des Zäpfchens.
- Halswellung, Brustschmerz, Ohnmacht.
Behandlung
- Unterstützend: Flüssigkeitszufuhr, Honig, Salzwasser-Gurgeln, Lutschtabletten, Luftbefeuchter, Paracetamol/NSAR.
- GAS: Schnelltest oder Kultur → Penicillin/Amoxicillin × 10 Tage (verhindert rheumatisches Fieber).
- Viral: symptomatisch; Antivirale nur bei Influenza/COVID, wenn früh/hohes Risiko.
- Allergisch: Antihistaminika, intranasale Steroide.
- GERD: PPI, Lebensstiländerung.
Die meisten klingen innerhalb von 3–7 Tagen ab. Anhaltend > 10 Tage oder rezidivierende Episoden rechtfertigen eine HNO-Abklärung.
