Schmerzhaftes Schlucken (Odynophagie) unterscheidet sich vom Schluckbeschwerden (Dysphagie). Es signalisiert Entzündung, Infektion oder strukturelle Probleme im Oropharynx, Hypopharynx oder proximalen Ösophagus.
Häufige Ursachen
- Infektiöse Pharyngitis/Tonsillitis: Viral (Adenovirus, EBV, HSV, COVID) oder bakteriell (GAS – Streptokokken). Exsudate, Fieber, Lymphadenopathie.
- Streptokokken-Pharyngitis (GAS): Plötzliche starke Schmerzen, Fieber, tonsilläre Exsudate, palatinale Petechien, kein Husten. Benötigt Antibiotika (Penicillin/Amoxicillin) zur Vorbeugung von Rheumafieber.
- Peritonsillärer Abszess (Quinsy): Komplikation der Tonsillitis. Trismus, Uvuladeviation, „Kartoffelstimme“. Notfall-Drainage + IV-Antibiotika.
- GERD/LPR: Säure/Pepsin-Reflux → chronische Irritation, Globus, Heiserkeit, schlimmer nach Mahlzeiten/Liegen.
- Ösophagitis: Infektiös (Candida, HSV, CMV – immungeschwächt), pilleninduziert (Bisphosphonate, Doxycyclin), eosinophil (EoE).
- Fremdkörper: Fischgräte, Tablettenfragment – scharfer, lokalisierter Schmerz.
- Trauma/Chemische Verletzung: Heißes Essen, Ätzungseinnahme.
- Neoplasm: Oropharyngeales/Ösophaguskarzinom – fortschreitende Odynophagie, Gewichtsverlust, Otalgie (referred).
- Neurologisch: Glossopharyngeus-Neuralgie (scharfer, schießender Schmerz).
Warnsignale – Dringende Abklärung
- Speichelfluss, Unfähigkeit Sekrete zu handhaben
- Stridor, Atemnot
- Trismus (begrenzte Mundöffnung)
- Halswellung, Krepitation
- Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
- Anhaltend >2 Wochen trotz Behandlung
Erste Selbstpflege
- Hydratation, kalte/weiche Nahrung
- Salzwasser-Gurgeln, Honig
- OTC-Analgetika (Paracetamol, Ibuprofen)
- Antazida/Alginat bei Verdacht auf Reflux
Anhaltender oder schwerer Odynophagie erfordert Laryngoskopie/Endoskopie zur Diagnose.
