Abnorme Rachenkultur-Ergebnisse interpretieren: Krankheitserreger und Bedeutung

Rachenkultur identifiziert bakterielle Krankheitserreger, die Pharyngitis verursachen. Die Interpretation erfordert klinische Korrelation (Symptome, Centor-Kriterien, Patientenalter).

Signifikante Krankheitserreger (erfordern Behandlung)

• Gruppe A β-hämolytischer Streptokokkus (GAS): Primäres Ziel. Behandeln, wenn symptomatisch (Halsschmerzen, Fieber, Lymphadenopathie, kein Husten), um Rheumafieber zu verhindern.
• Neisseria gonorrhoeae: Sexuell übertragbar; Pharyngitis oft asymptomatisch. Erfordert Ceftriaxon + Azithromycin.
• Neisseria meningitidis: Trägerzustand häufig; behandeln, wenn symptomatisch oder bei Ausbruch.
• Corynebacterium diphtheriae: Selten; erfordert Antitoxin + Antibiotika. Öffentliches Gesundheitsnotfall.
• Staphylococcus aureus: Behandeln, wenn eitriges Exsudat, Immundefizienz oder postvirale Superinfektion vermutet wird.

Organismen, die ≥10⁵ KBE/mL für Signifikanz erfordern (Erwachsene)

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis

Dies sind häufige Kolonisatoren; hohe Zahlen mit Symptomen deuten auf pathogene Rolle hin. Niedrigere Schwellen können für Kinder gelten.

Normale Flora (keine Behandlung)

Viridans-Streptokokken, Neisseria spp. (nicht-gonokokkös/meningitidis), Corynebacterium spp. (nicht-diphtheriae), Anaerobier, Candida (es sei denn, immunsupprimiert).

Klinische Perle

Schnell-Antigen-Test (RADT) für GAS ist spezifisch, aber weniger sensibel als Kultur. Negativer RADT bei Kindern sollte durch Kultur unterstützt werden. Behandeln basierend auf kombinierter klinischer + Laborbewertung.