Ein Gefühl von Verdickung oder Fülle im hinteren Rachen (Globus pharyngeus) hat viele potenzielle Ursachen, von harmlos bis ernst.
Häufige Ursachen
- Laryngopharyngealer Reflux (LPR): „Stiller Reflux“ reizt den hinteren Kehlkopf/Rachen ohne Sodbrennen. Postnasaler Drip, Räuspern, Heiserkeit.
- Chronischer postnasaler Drip: Allergischer/non-allergischer Schnupfen, Sinusitis → Schleimansammlung.
- Hypertrophe Mandeln/Adenoiden: Chronische Entzündung oder lymphoide Hyperplasie.
- Muskeltonus-Dysphonie / Cricopharyngealer Spasmus: Funktionelle Verkrampfung der Rachenmuskulatur, oft stressbedingt.
- Schilddrüsenvergrößerung (Struma): Anteriorer Druck, der zu posteriorer Empfindung führt.
- Angst/Globus-Sensation: Keine strukturelle Abnormalität; „Kloß im Hals“ durch gesteigertes somatisches Bewusstsein.
Besorgniserregende Ursachen, die ausgeschlossen werden müssen
- Neoplasien: Oropharyngealer, hypopharyngealer, kehlkopfal oder Schilddrüsenkrebs; Zungenbasis-Lymphom.
- Zenker-Divertikel: Rachenbeutel, der Regurgitation, Aspiration verursacht.
- Zervikale Osteophyten: Anteriorer Wirbelsäulensporn, der auf Ösophagus/Rachen drückt.
- Autoimmun/granulomatös: Sarkoidose, Wegener, IgG4-assoziierte Erkrankung.
Diagnostisches Vorgehen
- Anamnese: Zeitpunkt, Auslöser, assoziierte Symptome (Dysphagie, Odynophagie, Gewichtsverlust, Stimmveränderung, Ohrenschmerz).
- Körperliche Untersuchung: Halsabtastung, Oropharynx-Inspektion, Hirnnerven.
- Flexible Laryngoskopie (Praxis): visualisiert Kehlkopf, Hypopharynx, Stimmbänder.
- Bildgebung: CT Hals mit Kontrast, MRT bei Weichteil-Detailbedarf.
- Ösophagoskopie / Kontrastschlucken, wenn Ösophagus-Ursprung vermutet.
- Biopsie bei Masse/Läsion.
Die meisten Globus-Sensationen sind harmlos (LPR, Angst, postnasaler Drip), aber anhaltende oder fortschreitende Symptome erfordern eine HNO-Untersuchung, um Malignome auszuschließen.
