Teilweise, stammspezifische Immunität gegen Streptococcus pyogenes (Gruppe A Streptokokken) kann nach Infektion entstehen.
- M-Protein-Antikörper: Typspezifisches IgG gegen M-Protein (80+ Serotypen) schützt vor homologer Reinfektion.
- Dauer: Jahre bis Jahrzehnte für diesen Serotyp.
- Einschränkung: Kein Kreuzschutz gegen andere M-Typen. Rezidivierende Streptokokken oft = neuer Serotyp.
- Nicht-immunologische Faktoren: Trägerzustand (asymptomatisch), Haushaltsexposition, Tonsillenkryptenarchitektur, virale Co-Infektion verändert Immunität.
Klinische Implikationen
- Rezidivierende kulturpositive GAS-Pharyngitis → chronischer Trägerzustand + virale Erkrankung vs. wahre Reinfektion in Betracht ziehen.
- Tonsillektomie reduziert Häufigkeit, eliminiert aber nicht (mukosale Immunität anderswo).
- Impfstoffentwicklung zielt auf konservierte M-Protein-Regionen ab; keiner ist noch zugelassen.
Immunität ist real, aber unvollständig; Hygiene, prompte Behandlung und Vermeidung engen Kontakts während Ausbrüchen bleiben entscheidend.
