Kehlkopfkrebs: Symptome nach Lokalisation, Risikofaktoren, Diagnose und stimmerkienende Behandlung

Kehlkopfkrebs entsteht im Kehlkopf (Larynx), am häufigsten als Plattenepithelkarzinom. Er macht etwa 1 % aller Krebserkrankungen aus und betrifft überwiegend Männer über 40.

Wichtige Risikofaktoren

• Tabakrauchen (stärkster Faktor)
• Starker Alkoholkonsum (synergistisch mit Rauchen)
• Berufliche Expositionen: Asbest, Schwefelsäure, Formaldehyd, Holzstaub
• HPV-Infektion (HPV-16/18), insbesondere bei jüngeren Patienten
• Chronischer Laryngopharyngealer Reflux

Symptome nach Lokalisation

• Glottisch (Stimmbänder): Frühe Heiserkeit >2 Wochen – häufigste Erscheinungsform.
• Supraglottisch: Halsschmerzen, Dysphagie, ausstrahlende Ohrenschmerzen, „Kloß im Hals“, später Heiserkeit.
• Subglottisch: Selten; Atemwegsobstruktion, Stridor.

Diagnose

Flexible Laryngoskopie → Biopsie → CT/MRT Hals + Thorax-CT → PET-CT für fortgeschrittene Fälle. Stadieneinteilung: AJCC 8. Auflage (TNM).

Behandlung nach Stadium

• Früh (I–II): Einzeldosis: transorale Laser-Mikrochirurgie (TLM) oder definitive Strahlentherapie. Stimmerkienung priorisiert.
• Lokal fortgeschritten (III–IV): Kombinierte Modalität: Chemoradiation (Organerhalt) oder totale Laryngektomie + adjuvante Therapie. Halsdissektion bei Nodenerkrankung.
• Rezidiviert/Metastatisch: Immuntherapie (Pembrolizumab/Nivolumab), Chemotherapie, klinische Studien.

Überlebensphase

Stimmrehabilitation (Tracheoösophageale Punktion, Elektrolarynx, Ösophagussprechen), Schlucktherapie, Schilddrüsenüberwachung nach Strahlentherapie, psychosoziale Unterstützung.