Klinische Besorgnis
Gallensteine >2,5 cm („viertelgroß“) plus eine Gallenblasenmasse lassen stark auf Komplikationen und mögliche Malignität schließen.
Wichtige Risiken
- Gallenwegsobstruktion: Schmerz, Gelbsucht, Cholangitis, Pankreatitis.
- Akute Cholezystitis: Entzündung, Infektion, Risiko von Perforation/Sepsis.
- Organinvasion: Masse kann Leber, Duodenum, Dickdarm komprimieren/invadieren.
- Gallenblasenkrebs: Große Steine und Masse sind Risikofaktoren; erfordert Ausschluss.
Evaluation
- Ultraschall → CT/MRT für Stadieneinteilung.
- Leberfunktionstests, Tumormarker (CA 19-9, CEA).
- EUS mit Feinnadelaspiration bei verdächtiger Masse.
Behandlung
- Cholezystektomie (laparoskopisch oder offen) bei symptomatischen Steinen/Cholezystitis.
- Bei Verdacht/Nachweis von Krebs: radikale Resektion ± adjuvante Therapie.
- ERCP für Gallenwegsteine prä- oder intraoperativ.
Dringlichkeit
Eine prompte chirurgische Konsultation ist angezeigt.
