Bauchspeicheldrüsenkrebs: Behandlungsstrategien und die entscheidende Rolle der Früherkennung

Multimodales Behandlungsprinzip

1. Früherkennung: Screening von Risikogruppen (genetische Syndrome, starke Familienanamnese) mit MRT/EUS. Es gibt kein Populations-Screening.
2. Chirurgie (heilende Absicht): Whipple-Operation (Pankreaskopfduodenektomie) für Kopf-Tumore; distale/totale Pankreatektomie für Körper/Schwanz. Nur ~15–20 % sind zum Zeitpunkt der Diagnose resektabel.
3. Neoadjuvante/Adjuvante Therapie: Chemo ± Strahlen vor/nach der Operation, um Ränder und Überleben zu verbessern.
4. Fortgeschrittene Erkrankung: Systemische Chemotherapie (FOLFIRINOX, Gemcitabin/Nab-Paclitaxel), zielgerichtete Therapie (Erlotinib, Olaparib für BRCA), Immuntherapie (begrenzt), klinische Studien.
5. Palliativpflege: Schmerzbehandlung, Gallen-/Magenstents, Ernährung, psychosoziale Unterstützung – früh integriert.

Multidisziplinäres Team unerlässlich

Bauchspeicheldrüsenkrebs erfordert die Koordination zwischen chirurgischer Onkologie, medizinischer Onkologie, Strahlenonkologie, Gastroenterologie, Palliativpflege, Genetik und Ernährung.