Vitamin B12 ist notwendig für die Produktion roter Blutkörperchen und für eine gesunde Funktion des Nervensystems. Megaloblastäre oder perniziöse Anämie tritt aufgrund einer seltenen Störung auf, bei der der Körper nicht genug Vitamin B12 aufnehmen kann und dann eine unzureichende Anzahl roter Blutkörperchen produziert. Die Behandlung der perniziösen Anämie umfasst oft B12-Injektionen.
Vitamin B12 wird normalerweise über tierische Produkte in der Ernährung aufgenommen, wie Fleisch, Eier und Milchprodukte. Veganer, die keine tierischen Produkte essen, können eine ausreichende Menge B12 über Nahrungsergänzungsmittel aufnehmen. Damit dieses Vitamin richtig aufgenommen werden kann, muss es sich an den intrinsischen Faktor binden, ein Protein, das von Magenzellen freigesetzt wird, woraufhin es im Dünndarm aufgenommen wird.
Manche Menschen werden ohne die Fähigkeit geboren, den intrinsischen Faktor zu bilden, und bei anderen zerstört das Immunsystem den intrinsischen Faktor. Die Fähigkeit, den intrinsischen Faktor zu bilden, kann auch durch Magen-Darm-Operationen oder chronische Gastritis verringert oder verloren gehen. Ohne ausreichend intrinsischen Faktor kann der Körper kein Vitamin B12 aufnehmen, und die Person entwickelt eine perniziöse Anämie. Symptome können Müdigkeit, Muskelschwäche, verminderter Appetit, Übelkeit, Durchfall und Gewichtsverlust sein. Diese Menschen benötigen große Mengen an Vitamin-B12-Ergänzungen. Wenn unbehandelt, verursacht die Störung fortschreitende Nervenschäden.
Hohe Mengen an Vitamin B12 können durch intramuskuläre Injektionen von Cyanocobalamin oder Hydroxocobalamin bereitgestellt werden. In einigen Ländern werden Injektionen als monatliche Behandlung verschrieben, in anderen alle drei Monate. Manche Länder erlauben auch den Kauf der Lösung ohne Rezept. Menschen können ihre Injektionen normalerweise selbst zu Hause mit Spritzen durchführen, die üblicherweise für Insulin verwendet werden. Megaloblastäre Anämie kann nicht geheilt werden, daher benötigen diese Personen für den Rest ihres Lebens eine B12-Ergänzung.
B12-Injektionen waren traditionell die bevorzugte Behandlung für megaloblastäre Anämie, da Ärzte Bedenken hinsichtlich der effektiven Aufnahme von oralen Nahrungsergänzungsmitteln hatten. Forschung hat jedoch gezeigt, dass große orale Dosen auch dann aufgenommen werden können, wenn der intrinsische Faktor fehlt, wie vom Merck Manuals Online Medical Library festgestellt wurde. Eine zunehmende Anzahl von Menschen mit dieser Art von Anämie nimmt täglich B12-Tabletten in Form von Cyanocobalamin mit 1000 Mikrogramm ein, anstatt Injektionen.
Andere Ursachen für einen Vitamin-B12-Mangel können vorübergehende Injektionen erfordern, gefolgt von oralen Nahrungsergänzungsmitteln. Dazu gehören eine langfristige Ernährung mit zu wenig Vitamin B12, die einige Gesundheitsprobleme verursacht hat, chronischer Alkoholismus, Morbus Crohn oder Darmresorptionsstörungen.

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