Salztabletten (Natriumchlorid) können bei erheblichem Elektrolytverlust neben Flüssigkeitsverlust indiziert sein, sind jedoch nicht die Erstlinientherapie bei routinemäßiger Dehydration.
Angemessene Szenarien
- Langes starkes Schwitzen: Ausdauersportler, Arbeiter, Militär bei Hitze (>2–3 Std., hohe Schweißrate, „salziger Schwitzer“).
- Schwere Durchfall-/Erbrechensverluste: Cholera, Norovirus, Rotavirus – kombiniert mit ORS (WHO-Formel: Na 75, K 20, Cl 65, Citrat 10, Glucose 75 mmol/L).
- Nebenniereninsuffizienz (Addison): Salz-verlustende Krise; lebenslange Natriumsupplementierung + Fludrocortison.
- Mukoviszidose: Hoher Schweiß-Na/Cl; Diätetische Salzfreigabe + Supplementierung.
- Bariatrische Chirurgie (malabsorptiv): Natriummangelrisiko.
Warum ORS für die meisten Dehydrationen bevorzugt wird
- Glucose-gekoppelter Natriumtransport (SGLT1) verbessert Wasserabsorption.
- Ausgewogene Elektrolyte (Na, K, Cl, Citrat/Bicarbonat).
- Geringeres Risiko von Hypernatriämie, Volumenüberlastung.
- WHO ORS reduziert Mortalität durch Cholera/Durchfall um >90 %.
Risiken von Salztabletten allein
- Hypernatriämie → Krampfanfälle, zerebrales Ödem, Tod
- Magenreizung, Übelkeit, Erbrechen
- Volumenüberlastung bei Herz-/Nierenversagen
- Verschlimmert Bluthochdruck
Dosierung & Überwachung
- Typische Tablette: 1 g NaCl (393 mg Na, 607 mg Cl)
- Dosis individuell: Serum-Na, Volumenstatus, Verluste
- Medizinische Überwachung erforderlich für therapeutische Verwendung.
Bei alltäglicher Dehydration: Wasser + Nahrung, oder kommerzielles ORS (Pedialyte, Liquid I.V., DripDrop). Salztabletten sind für spezifische, überwachte Indikationen.
