Neonatale TPN: Verständnis und Berechnung essenzieller Komponenten

Totale parenterale Ernährung bei Neugeborenen

Neugeborene Säuglinge sind zerbrechliche Geschöpfe. Manchmal können Komplikationen aufgrund von Frühgeburt oder Krankheit die Fähigkeit eines Babys beeinträchtigen, über den Magen-Darm-Trakt zu fressen. In diesen Fällen kann es notwendig sein, Ernährung intravenös zuzuführen, eine Methode, die als „totale parenterale Ernährung“ oder TPN bekannt ist. TPN für Neugeborene enthält alle essenziellen Komponenten, die erforderlich sind, um Mangelerscheinungen vorzubeugen und normale Wachstumsraten aufrechtzuerhalten, einschließlich Protein, Kohlenhydrate, Fett, Elektrolyte, Vitamine und Mineralstoffe. Ein richtiges Gleichgewicht dieser Nährstoffe unterstützt die schnelle Genesung des Säuglings.

Anleitung

1. Berechnen Sie die Menge an Protein, die die TPN-Formel enthalten sollte, indem Sie zunächst 2 bis 3 Gramm Aminosäuren pro Kilogramm pro Tag verwenden und auf nicht mehr als 3 Gramm pro Kilogramm pro Tag steigern, gemäß dem UCSF Benioff Children's Hospital's 2006 Intensive Care Nursery House Staff Manual. Zum Beispiel sollte ein Baby, das 3 kg wiegt, maximal 9 g Aminosäuren pro Tag erhalten.

2. Berechnen Sie die Menge an Kohlenhydraten, die in die TPN-Formel aufgenommen werden sollte, indem Sie 4 bis 6 Milligramm Dextrose-Monohydrat pro Kilogramm pro Minute verwenden und allmählich auf nicht mehr als 12 Milligramm pro Kilogramm pro Minute steigern. Zum Beispiel sollte ein 3 kg schwerer Säugling maximal 36 mg pro Minute erhalten.

3. Berechnen Sie die Menge an Fett, die in der TPN-Formel benötigt wird, unter Verwendung der Rate von 0,25 bis 0,5 Gramm pro Kilogramm pro Tag, um einem Mangel an essentiellen Fettsäuren vorzubeugen. Zum Beispiel sollte ein 3 kg schweres Baby mindestens 0,75 g Lipide pro Tag erhalten.

4. Bestimmen Sie, ob der Kalorienbedarf gedeckt ist. Die minimale Menge, die benötigt wird, um Katabolismus zu verhindern, beträgt 40 Kilokalorien pro Kilogramm pro Tag. Um ein weiteres Wachstum zu sichern, sollte ein Ziel von 100 Kilokalorien pro Kilogramm pro Tag erreicht werden. Verwenden Sie die folgenden Umrechnungsfaktoren, um Gramm jedes Makronährstoffs in Kilokalorien umzurechnen: 1 g Aminosäuren = 4 kcal, 1 g Dextrose = 3,4 kcal und 1 g Lipide = 10 kcal. (Bei Dextrose seien Sie vorsichtig, Milligramm in Gramm und Minuten in Tage umzurechnen, bevor Sie den Umrechnungsfaktor verwenden.)

5. Bestimmen Sie den Kalorienanteil jedes Makronährstoffs und stellen Sie sicher, dass Lipide nicht mehr als 60 Prozent der Gesamtkalorienzufuhr überschreiten.

6. Wählen Sie die entsprechende Dextrose/Aminosäuren-Lösung und Lipidemulsion, die den berechneten Anforderungen entsprechen.

7. Berücksichtigen Sie Elektrolyte, Vitamine und Mineralstoffe gemäß den vorgeschlagenen Bereichen auf dem TPN-Bestellformular.

8. Überwachen Sie Laborwerte und nehmen Sie bei Bedarf Anpassungen vor, um die TPN in einem angemessenen Gleichgewicht zu halten, das das Wachstum und die Genesung des Säuglings unterstützt.