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Erbrechen ohne Nahrungsaufnahme verstehen: Ursachen und wann ärztlicher Rat einzuholen ist

Erbrechen, das nicht mit der letzten Nahrungsaufnahme zusammenhängt, deutet auf nicht-gastrointestinale oder zentrale Ursachen hin. Es ist ein Symptom, keine Diagnose, und erfordert eine systematische Abklärung.

Mögliche Ursachen

Kategorie	Beispiele
Neurologisch	Erhöhter intrakranieller Druck (Tumor, Blutung, Hydrozephalus), Migräne, vestibuläre Störungen, Gehirnerschütterung
Metabolisch/Endokrin	Diabetische Ketoazidose, Nebenniereninsuffizienz, Uremie, Hyperkalzämie, Thyreotoxikose, Schwangerschaft (Hyperemesis)
Toxisch/Pharmakologisch	Medikamentennebenwirkungen (Opioide, Chemotherapie, Antibiotika, Digitalis), Alkohol, Toxine
GI-Obstruktion	Pylorusstenose, Darmverschluss, Magenschließmuskelobstruktion (Erbrechen kann fäkal sein)
Psychiatrisch	Bulimie (Entleerung ohne Binge), Ruminationsstörung, funktionelle Übelkeit/Erbrechen
Zyklisches Erbrechenssyndrom	Stereotype Episoden, symptomfreie Intervalle; Migräne-Assoziation

Warnzeichen für dringende Abklärung

Hämatemesis oder kaffeesatzartiges Erbrechen
Galliges (grünes) Erbrechen → Obstruktion, bis zum Beweis des Gegenteils
Schussartiges Erbrechen (Säuglinge: Pylorusstenose; Erwachsene: erhöhter intrakranieller Druck)
Starke Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit, veränderter Bewusstseinszustand
Anzeichen von Dehydration (Orthostase, Oligurie, trockene Schleimhäute)
Bauchaufblähung, Druckschmerz, fehlende Darmgeräusche

Diagnostisches Vorgehen

Anamnese: Zeitpunkt, Auslöser, Inhalt, begleitende Symptome, Medikamente.
Körperliche Untersuchung: Vitalzeichen, Hydrierung, neurologisch, abdominell, Fundoskopie.
Labor: BMP, CBC, Leberwerte, Amylase/Lipase, β-hCG, Ketonkörper, Drogenscreening.
Bildgebung: CT Kopf (neurologische Zeichen), Abdomen-Röntgen/CT (Obstruktion).
Endoskopie, wenn oberer GI-Quelle vermutet wird.

Behandeln Sie anhaltendes, unerklärliches Erbrechen nicht selbst – die zugrunde liegende Pathologie kann ernst sein.

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