Peristaltik: Der Motor des Digestivtransits
Peristaltik ist die koordinierte, unwillkürliche Welle der glatten Muskelkontraktion, die den Luminalinhalt durch den Magen-Darm-Trakt vorantreibt.
Mechanismus
- Zirkuläre Muskelkontraktion hinter dem Bolus verengt das Lumen und drückt den Inhalt nach vorne.
- Längsmuskelkontraktion vor dem Bolus verkürzt das Segment und nimmt den Bolus auf.
- Enterisches Nervensystem (ENS): Das Myenterische (Auerbach'sche) Plexus koordiniert die Welle über Interneurone, cholinerge (excitatorische) und nitrgische/VIPerge (inhibitorische) Motoneurone.
- Schrittmacheraktivität: Interstitiale Cajal-Zellen (ICC) erzeugen langsame Wellen, die den basalen elektrischen Rhythmus (BER) setzen: Magen 3/min, Duodenum 12/min, Ileum 8/min, Kolon 3–12/min.
Regionale Variationen
- Ösophagus: Primäre Peristaltik (schluckinitiiert) und sekundäre (distensionsinitiiert). Streifmuskel proximal, glatte Muskulatur distal.
- Magen: 3/min langsame Wellen; peristaltische Wellen von der Mitte zum Pylorus (3–4/min). Mahlt und siebt Chymus.
- Dünndarm: Segmentierende Kontraktionen (Mischen) + migrierender Motor-Komplex (MMC) Fastenwellen alle 90–120 min.
- Kolon: Haustra-Schütteln, Massenbewegungen (1–3/Tag) ausgelöst durch den gastrokolischen Reflex.
Klinische Relevanz
- Dysmotilität: Gastroparese (Diabetes, postviral), Darm-Pseudoobstruktion, chronische Verstopfung.
- Prokinetika: Metoclopramid, Domperidon, Erythromycin, Prucaloprid erhöhen die Peristaltik.
- Ileus: Lähmung der Peristaltik (postoperativ, Elektrolytstörung, Medikamente).
Peristaltik verwandelt den GI-Trakt von einem passiven Rohr in einen aktiven Förderer, wesentlich für Verdauung, Resorption und Abfallbeseitigung.
