Ex-vivo-Herzperfusion: Spenderherzen außerhalb des Körpers am Leben erhalten

Was ist Ex-vivo-Perfusion?

Ex-vivo-Perfusion (EVP) ist eine Technik, die ein Spenderherz in einem nahezu physiologischen, schlagenden Zustand außerhalb des Körpers erhält, indem es an eine tragbare Maschine angeschlossen wird, die sauerstoffreiche, nährstoffhaltige Lösung zuführt und Abfallstoffe entfernt.

Funktionsweise

• Kanülierung: Aorta und Lungenarterie an den Perfusionskreislauf angeschlossen.
• Perfusat: Sauerstoffreiches, blutbasiertes oder azelluläres Lösung (z. B. Steen-Lösung) bei 34–37 °C.
• Überwachung: Echtzeit-Hämodynamik (Durchfluss, Druck, Koronardurchfluss), Laktat, pH-Wert, Kontraktilität.
• Dauer: Derzeit 4–12+ Stunden (gegenüber 4–6 Stunden bei statischer Kältespeicherung).

Klinische Anwendungen

• Erweiterte Konservierung: Ermöglicht längere Transportwege, bessere Spender-Empfänger-Abstimmung.
• Organbewertung: Funktionelle Evaluation marginaler/erweitert-kriterieller Herzen (z. B. ältere Spender, Downtime).
• Reconditioning: Pharmakologische/therapeutische Interventionen (z. B. Gentherapie, Stammzellen) zur Verbesserung der Transplantatfunktion.
• Forschung: Arzneimitteltests, Ischämie-Reperfusions-Verletzungsstudien, Geräteentwicklung.

Wichtige Systeme

• TransMedics OCS Heart: FDA-zugelassen, tragbar, normotherme Perfusion.
• XVIVO Heart Assist Transport: Ähnliche normotherme Plattform.

Einschränkungen

• Hohe Kosten, technische Komplexität, spezialisiertes Team erforderlich.
• Nicht unbegrenzt – Herzen erfordern letztlich eine Transplantation.
• Langzeit-Ergebnisdaten werden noch gesammelt.

EVP verändert die Herztransplantation, indem es den Spenderpool erweitert und eine objektive Organbewertung ermöglicht.