Nächtliche Bauchschmerzen haben verschiedene Ätiologien. Das Muster und begleitende Symptome zu identifizieren hilft, die Diagnose einzugrenzen.
Gastrointestinale Ursachen
- GERD: Brennender epigastrischer oder Brustschmerz, schlimmer im Flachliegen; Reflux, chronischer Husten.
- Peptisches Ulcus: Nagelnder epigastrischer Schmerz, oft 2–3 Stunden nach den Mahlzeiten oder nachts; kann mit Essen (duodenal) besser werden oder schlimmer (gastric).
- Reizdarmsyndrom: Krämpfe, veränderte Stuhlgewohnheiten; Schmerz wird oft durch Stuhlgang gelindert.
- Verstopfung/Gas: Blähungen und Völlegefühl, schlimmer im Rückenliegen.
- Nahrungsmittelintoleranzen: Laktose, Fruktose, Gluten – Symptome folgen dem Konsum.
Systemische & andere Ursachen
- Medikamentennebenwirkungen: NSAR, Bisphosphonate, Kalium, Eisenpräparate.
- Stress/Angst: Viszerale Überempfindlichkeit, Hyperventilation.
- Gynäkologisch (Frauen): Endometriose, Ovarialzysten.
- Vaskulär: Abdominalaortenaneurysma (selten; pulsierende Masse).
Rot-Flaggen (sofortige Auswertung erforderlich): Unbeabsichtigter Gewichtsverlust, GI-Blutung, Anämie, Fieber, Familienanamnese von GI-Karzinom, neuer Schmerz nach dem 50. Lebensjahr. Eine gezielte Abklärung (Anamnese, Untersuchung, Endoskopie, Bildgebung, Labore) ist unerlässlich.
