Durchfall mit Blähungen: Ursachen, Symptome und evidenzbasiertes Management

Durchfall begleitet von übermäßigem Gas (Flatulenz) deutet auf fermentative oder sekretorische Prozesse im Darm hin.

Häufige Ursachen

• Infektiös: Viral (Norovirus, Rotavirus), bakteriell (C. difficile, Salmonella, Campylobacter), parasitär (Giardia).
• Ernährungsbedingt: Laktoseintoleranz, Fruktosemalabsorption, Zuckeralkohole (Sorbitol, Xylit), hoch-FODMAP-Lebensmittel.
• Funktionell: IBS-D (durchfallpredominantes Reizdarmsyndrom).
• Medikamente: Antibiotika (C. diff-Risiko), Metformin, Magnesium, PPIs.
• Malabsorption: Zöliakie, Pankreasinsuffizienz, SIBO.

Management

• Flüssigkeitszufuhr: Orale Rehydrationslösung (ORS) für Flüssigkeitsverluste.
• Ernährung: BRAT (Banane, Reis, Apfelmus, Toast) kurzfristig; niedrig-FODMAP bei Rezidiven.
• Probiotika: S. boulardii, L. rhamnosus GG haben Evidenzunterstützung.
• Antimotilitätsmittel (Loperamid) nur ohne Fieber/Blut; vermeiden bei C. diff.
• Arzt aufsuchen bei >48 Stunden, Fieber >38,5°C, Blut/Schleim, Anzeichen von Dehydration oder kürzliche Antibiotika/Reisen.