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Nabelabszess bei Neugeborenen: Ursachen, Erreger, Symptome & Prävention

Definition

Ein Nabelabszess ist eine lokalisierte Ansammlung von Eiter im Nabelstumpf oder im periumbilikalen Gewebe, typischerweise bei Neugeborenen.

Primäre Risikofaktoren & Ursachen

FaktorMechanismus
Schlechte NabelpflegeKontamination durch Fäkalien, Urin, nicht-sterile Anwendungen (Puder, Öle, Kräuter); verzögerte Trocknung
Verlängerte Nabelabtrennung>7–10 Tage; anhaltendes feuchtes Granulationsgewebe → bakterielle Kolonisation
FremdkörperVerbliebene Naht, Klammerfragment, Gaziefaser
Sepsis aus entferntem FokusHämatogene Ausbreitung: Harnwegsinfekt (am häufigsten), Lungenentzündung, Hautinfektion (Omphalitis)
Frühgeburt / niedriges GeburtsgewichtUnreifes Immunsystem, langer Krankenhausaufenthalt, invasive Zugänge
Mütterliche InfektionChorioamnionitis, GBS-Kolonisation

Häufige Erreger

  • Staphylococcus aureus (einschließlich MRSA)
  • Gruppe B Streptokokken
  • E. coli, Klebsiella, Enterobacter (gramnegativ)
  • Anaerobier (Bacteroides, Clostridium) bei nekrotischem Gewebe

Klinisches Erscheinungsbild

  • Eitriger Ausfluss aus der Nabelregion
  • Periumbilikale Erythem, Induration, Wärme
  • Unangenehmer Geruch
  • Systemische Anzeichen: Fieber, Lethargie, Trinkschwäche, Temperaturinstabilität

Behandlung

  • Absonderung kumulieren (aerob/anaerob).
  • IV-Antibiotika (abdecken Staph, Strep, gramnegativ, Anaerobier) bis zum Kulturresultat.
  • Inzision & Drainage bei Fluktuation.
  • Nabelkatheter entfernen, falls vorhanden.
  • Auf nekrotisierende Fasziitis, Pfortaderthrombose, septische Embolien überwachen.

Prävention

  • Saubere, trockene Nabelpflege (WHO: trockene Pflege in sauberen Umgebungen; Chlorhexidin 4 % in Hochsterblichkeitsgebieten).
  • Händehygiene vor Nabelkontakt.
  • Keine Puder, Öle, Verbände oder Hausmittel.
  • Windel unterhalb des Stumpfs umklappen.
  • Auf verzögerte Trennung (>14 Tage) überwachen → auf Leukozytenadhäsionsdefekt, Hypothyreose, Immundefekte untersuchen.
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