Bluttests unterstützen, können aber nicht definitiv diagnostizieren eine Appendizitis. Bildgebung ist zur Bestätigung erforderlich.
Befunde bei Bluttests
- WBS + Neutrophilie: Bei 70–90 % vorhanden, aber unspezifisch (bei 10–30 % absent, besonders früh, bei älteren Menschen, immungeschwächten).
- CRP: Steigt nach 6–12 Stunden; >50 mg/L erhöht die Wahrscheinlichkeit. Serielle Trends sind hilfreich.
- PCT (Procalcitonin): Spezifischer für bakterielle Entzündung; leitet Antibiotika-Entscheidungen.
- Elektrolyte/Nierenfunktion: Basislinie für Operation und Flüssigkeitsmanagement.
- Urinsediment: Schließt Harnwegsinfekt/Stein aus (kann WBS zeigen, wenn Harnleiter Blase reizt).
Bildgebung – Goldstandard
- CT Abdomen/Beckenis mit IV-Kontrastmittel: Sensitivität 94–98 %, Spezifität 95 %. Befunde: Appendix >6 mm, Wandverstärkung, perizystisches Fettstranding, Appendicolith, Abszess.
- Ultraschall (Graded Compression): Erstwahl bei Kindern, Schwangeren, schlanken Erwachsenen. Sensitivität 78–95 % (operatorabhängig). Nicht-Darstellung ≠ Ausschluss.
- MRT: Schwangerschaft (falls US unklar), Kontrastmittelallergie.
Klinische Scores
Alvarado, RIPASA, Appendicitis Inflammatory Response (AIR) – integrieren Anamnese, Untersuchung, Labore, um Wahrscheinlichkeit vor Bildgebung zu stratifizieren.
Kernbotschaft
Bluttests erhöhen oder senken den Verdacht. Definitive Diagnose = Bildgebung + klinische Korrelation. Verzögerte Diagnose → Perforation → Peritonitis, Sepsis. Bei Zweifelsfällen auf Bildgebung setzen.
