Hypothyreose und Lidlag: Mechanismus und klinische Bedeutung

Lidlag (von Graefes Zeichen) ist das verzögerte Absinken des oberen Augenlides beim Abwärts­blick. Bei Hypothyreose resultiert es aus sympathischer Überaktivität (unwidersprochene α-adrenerge Tonus am Müller-Muskel) aufgrund reduzierter Schilddrüsenhormon­modulation adrenerger Rezeptoren.

Pathophysiologie

• Schilddrüsenhormon downreguliert normalerweise β-adrenerge Rezeptoren und moduliert sympathische Empfindlichkeit.
• Bei Hypothyreose verursacht die Hochregulation von α-Rezeptoren, dass der Müller-Muskel (sympathisch innerviert) kontrahiert bleibt.
• Beim Abwärts­blick entspannt der Levator, aber der Müller-Muskel zieht sich langsam zurück → Lid bleibt hinter dem Augapfel zurück.

Klinischer Kontext

• Bei sowohl Hypo- als auch Hyperthyreose zu sehen (unterschiedliche Mechanismen).
• Bei Hypothyreose: oft mit Periorbital­ödem, Augenbrauen­ausdünnung, Kälteintoleranz.
• Nicht spezifisch; auch bei Mittelhirn­läsionen, Kleinhirnerkrankungen.

Untersuchen mit TSH, freiem T4. Unterliegende Schilddrüsenerkrankung behandeln; Lidlag löst sich mit Euthyreose auf.