Anhaltendes Schlucken (>48 Stunden): Wann ärztliche Abklärung nötig ist

Schlucken (Singultus) sind unwillkürliche Zwerchfellkontraktionen mit Glottisverschluss. Die meisten sind harmlos und selbstlimitiert (<48 Stunden). Anhaltendes Schlucken (>48 Stunden) und hartnäckiges Schlucken (>1 Monat) erfordern ärztliche Abklärung, da sie auf eine zugrunde liegende Pathologie hinweisen können.

Häufige Ursachen anhaltenden Schluckens

• Gastrointestinal: GERD (häufigste), Gastritis, Magengeschwür, Hiatushernie, Pankreatitis, Lebermetastasen.
• Zentrales Nervensystem: Schlaganfall (laterale Medulla), MS, Tumore, Enzephalitis, Hydrozephalus, Schädel-Hirn-Trauma.
• Thorakal: Lungenentzündung, Pleuritis, Perikarditis, Mediastinalmasse, Aortenaneurysma.
• Metabolisch/Toxisch: Urämie, Hyperglykämie, Hyponatriämie, Alkohol, Steroide, Benzodiazepine, Chemotherapie.
• Psychogen: Angst, Stress, Konversionsstörung (Ausschlussdiagnose).
• Phrenikus/Vagus-Nerv-Reizung: Halsmass, Schilddrüsenoperation, Katheter, Tumor.

Evaluation

• Anamnese: Dauer, Auslöser, assoziierte Symptome (Sodbrennen, neurologische Defizite, Gewichtsverlust).
• Untersuchung: Hirnnerven, Thorax/Abdomen, Hals.
• Labor: BMP, CBC, LFTs, Ca/Mg/Phos, ABG bei Atemwegsbedenken.
• Bildgebung: Röntgen Thorax, CT Thorax/Abdomen, MRT Gehirn bei neurologischen Zeichen.
• Endoskopie bei prominenten GI-Symptomen.

Behandlung (Ursache + symptomatisch)

• Erstwahl: Baclofen 5–10 mg TID, Gabapentin 100–300 mg TID, Chlorpromazin 10–25 mg TID/QID.
• Zweitwahl: Metoclopramid, Haloperidol, Valproat, IV-Lidocain (stationär).
• Refraktär: Phrenikus-Nervenblockade, Vagus-Nervenstimulation, Akupunktur.

Ignorieren Sie nicht Schlucken, das länger als 2 Tage anhält – es kann das erste Zeichen einer ernsthaften Erkrankung sein.