Aszites – Bauchflüssigkeitsansammlung – signalisiert eine bedeutende Grunderkrankung. Die Prognose variiert stark basierend auf Ätiologie, Schweregrad und Ansprechen auf die Behandlung.
Prognose nach Grunderkrankung
- Zirrhose (am häufigsten): 1-Jahres-Überleben ~50 %; 5-Jahres ~20 % ohne Transplantation. Refraktärer Aszites verschlechtert die Aussichten.
- Malignität (Ovarial-, Pankreas-, Magenkarzinom, Peritonealkarzinose): Monate, abhängig von Krebsart, Stadium und Therapieansprechen.
- Herzinsuffizienz: Korreliert mit der Herzfunktion; Diuretika können kontrollieren.
- Infektion (TB-Peritonitis): Behandelbar mit Antibiotika.
- Nephrotisches Syndrom, Pankreaserkrankung: Variabel.
Wichtige Prognosefaktoren
- Grunderkrankung und deren Behandelbarkeit.
- Schweregrad der Organdysfunktion (Child-Pugh/MELD-Score für Leber).
- Ansprechen auf Diuretika, therapeutische Parazentese, TIPS oder krankheitsspezifische Therapie.
- Komplikationen: Spontane bakterielle Peritonitis (SBP), Nierenversagen, Mangelernährung.
Engmaschige Überwachung, Natriumrestriktion, Diuretika und Behandlung der Ursache optimieren Lebensqualität und Überleben. Lebertransplantationsabklärung für geeignete Zirrhosepatienten.
