Fieberblasen (Herpes labialis) werden durch Herpes-simplex-Virus Typ 1 (HSV-1) verursacht. Reaktivierung aus dem Trigeminusganglion produziert wiederkehrende Läsionen.
Typischer Verlauf
- Prodrom: Kribbeln, Brennen, Jucken (6–24 Stunden vor der Läsion).
- Vesikel: Geclusterte flüssigkeitsgefüllte Blasen auf Lippe/Vermilionrand.
- Ulzeration: Vesikel platzen → schmerzhafte flache Ulzera.
- Verkrustung: Honigfarbene Kruste bildet sich.
- Heilung: 7–10 Tage ohne Narben (es sei denn Sekundärinfektion).
Trigger
- UV-Exposition, Stress, Krankheit, Fieber, hormonelle Veränderungen, Trauma, Immunsuppression.
Behandlung
- Orale Antivirale (am besten bei Prodrom beginnen): Valaciclovir 2 g 2×/Tag × 1 Tag; Famciclovir 1500 mg Einzeldosis; Aciclovir 400 mg 5×/Tag × 5 Tage.
- Topisch: Docosanol 10 % (Abreva), Penciclovir, Aciclovir-Creme – bescheidener Nutzen.
- Symptomatisch: Eis, Lidocain, NSAR, Lippenbalsam.
- Suppressive Therapie: Tägliches Valaciclovir bei ≥6 Rezidiven/Jahr.
Komplikationen
- Herpetischer Whitlow (Finger), Keratitis (Auge – Sehbedrohung), Ekzem herpeticum, Enzephalitis (selten).
- Neonatales Herpes bei mütterlicher Primärinfektion nahe der Entbindung.
Prävention
- Trigger vermeiden; Sonnenschutz auf Lippen.
- Keine Utensilien, Handtücher, Lippenprodukte während eines Ausbruchs teilen.
- Antivirale Prophylaxe bei häufigen Rezidiven.
HSV-1 ist lebenslang; Management konzentriert sich auf Reduktion von Frequenz/Schwere und Verhinderung der Übertragung.
