Fieber unbekannter Herkunft (FUO) und Hyperglykämie: Mögliche Zusammenhänge

FUO wird definiert als Fieber ≥38,3 °C (101 °F) für ≥3 Wochen ohne Diagnose nach erster Abklärung. Hyperglykämie kann über mehrere Mechanismen koexistieren:

• Infektionen: Tuberkulose, Brucellose, Endokarditis, Abszesse → entzündliche Zytokine (IL-6, TNF-α) induzieren Insulinresistenz.
• Malignome: Lymphom, Leukämie, Nierenkarzinom → paraneoplastische Zytokine oder Glukokortikoid-Überschuss.
• Endokrine Störungen: Cushing-Syndrom (Cortisol-Überschuss), Phäochromozytom, Thyreotoxikose.
• Medikamente: Kortikosteroide, bestimmte Antipsychotika, Proteasehemmer, β-Blocker.
• Stress-Hyperglykämie: Akute Erkrankung selbst erhöht Glukose über kontraregulatorische Hormone.

Hyperglykämie bei FUO ist ein Hinweis, keine Diagnose. Umfassende Abklärung (Kulturen, Bildgebung, Serologien, Biopsie) ist nötig, um die zugrundeliegende Ätiologie zu identifizieren. Die Ursache behandeln; Glukose gemäß stationären Protokollen managen.