Mit anterolateraler Ischämie leben: Prognose nach Schweregrad und Akutität

Die Prognose bei anterolateraler Ischämie (typischerweise Myokard, durch LAD/LCx-Erkrankung) hängt ab von:

• Akut vs. chronisch: Akut (MI) → Nekrose, wenn nicht reperfundiert; chronisch (stabile Angina pectoris) → hibernierendes Myokard, reversibel mit Revascularisierung.
• Schweregrad: Transmural vs. subendokardial; Ausmaß des gefährdeten Myokards.
• Kollateralen: Rentrop-Grad; schützt die Lebensfähigkeit.
• LV-Funktion: EF <35 % → höhere Mortalität, ICD-Indikation.
• Symptomen: CCS-Klasse; begrenzt die Aktivität.

Ergebnisse

• Akut schwer: Ohne Reperfusion → Tod, Herzinsuffizienz, Arrhythmie. Mit zeitgerechter PCI → Rettung, Überleben.
• Chronisch leicht/mäßig: Medikamentöse Therapie (Antianginal, Statin, ACE-Hemmer/ARB, Betablocker, Thrombozytenaggregationshemmer) + Lebensstil kann jahrelang stabilisieren. Revascularisierung (PCI/CABG) bei refraktären Symptomen oder hochriskanter Anatomie (linker Hauptstamm, proximale LAD, Multivessel + niedrige EF).
• Komplikationen: Progrediente Herzinsuffizienz, ventrikuläres Aneurysma, Arrhythmie, plötzlicher Tod.

Engmaschige kardiologische Nachsorge, Risikofaktoroptimierung und leitliniengerechte medikamentöse Therapie sind unerlässlich.