Analgetika: Klassifikation, Mechanismen, Nebenwirkungen und sichere Verschreibung

Analgetika sind Medikamente, die Schmerzen lindern, ohne Bewusstlosigkeit zu verursachen. Sie lassen sich in zwei Hauptklassen einteilen.

1. Nicht-opioide Analgetika

Wirkstoff	Mechanismus	Wichtige Anwendungen	Wichtige Risiken
Paracetamol	Zentrale COX-Hemmung, schwach peripher	Leichte bis mäßige Schmerzen, Fieber	Hepatotoxizität (>4 g/Tag, Alkohol)
NSAR (Ibuprofen, Naproxen, Celecoxib)	COX-1/2-Hemmung → ↓ Prostaglandine	Entzündliche Schmerzen, Dysmenorrhoe	GI-Blutung, Nieren, kardiovaskulär (nicht-selektiv), Thrombozytenhemmung

Wirkstoff	Rezeptor	Typische Anwendung	Wichtige Risiken
Morphin, Hydromorphon, Oxycodon	μ-Agonist	Schwere akute, onkologische, palliative Schmerzen	Respirationsdepression, Sedierung, Verstopfung, OUD, Hyperalgesie
Tramadol, Tapentadol	μ + NE/5-HT-Wiederaufnahmehemmung	Mittel-schwer	Anfallsrisiko, Serotoninsyndrom
Buprenorphin	Teilweiser μ-Agonist / κ-Antagonist	Chronische Schmerzen, OUD	Deckenwirkung bei Respiration; QTc (hohe Dosis)

Gabapentinoide (neuropathisch), trizyklische Antidepressiva, SNRI, Kortikosteroide, topisches Lidocain/Capsaicin, Cannabinoide.

WHO-Leiter (stufenweise) oder multimodaler Ansatz.
Niedrigste wirksame Dosis, kürzeste Dauer.
Risikoeinschätzung (ORT, COMM), PDMP-Prüfung, informierte Einwilligung, Behandlungsvereinbarung bei Opioiden.
Funktion, Schmerzwert, abweichendes Verhalten überwachen.
Naloxon-Mitverschreibung bei Risikofaktoren.
Nieren-/Leber-Dosisanpassung.

Multimodale Regime reduzieren Opioidexposition und verbessern die Ergebnisse.

Hypoglykämie

Gesundheitswissenschaften