Hypoglykämie: Symptome, Ursachen und Notfallbehandlung

Hypoglykämie = Blutglukose <70 mg/dL (3,9 mmol/L). Ein medizinischer Notfall bei Schwergrad.

Symptome (Adrenerg → Neuroglykopenisch)

• Früh (autonom): Zittern, Herzklopfen, Schwitzen, Angst, Hunger, Übelkeit.
• Spät (neuroglykopenisch): Verwirrung, Schläfrigkeit, verschwommenes Sehen, undeutliche Sprache, Ataxie, Krampfanfälle, Koma.

Häufige Ursachen

• Diabetesbehandlung: Insulin-/Sulfonylharnstoff-Überdosierung, ausgelassene Mahlzeiten, verstärkte Aktivität, Alkohol.
• Nicht-diabetisch: Verlängertes Fasten, kritische Erkrankung, Insulinom, Nebenniereninsuffizienz, post-bariatrische Operation (Dumping), Medikamente (Betablocker, Chinin).

Sofortige Behandlung (bei Bewusstsein)

1. 15 g schnell wirkende Kohlenhydrate (120 ml Saft, 1 EL Zucker/Honig, 3–4 Glukosetabletten).
2. Nach 15 Min. erneut messen; wiederholen, wenn noch <70.
Anschließend komplexe Kohlenhydrate + Protein-Snack zu sich nehmen.

Bewusstlos / Nicht schluckfähig

• Glukagon i.m./s.c. 1 mg (oder nasales Glukagon 3 mg).
• IV-Dextrose 25 g (50 ml D50W), falls IV-Zugang vorhanden.
• Notruf 112/911.

Prävention

• CGM mit Alarmen, strukturierte Mahlzeiten, Medikamentenanpassung, Alkohol mit Nahrung, Regeln für Krankheitstage.