Hypogonadismus bei Männern und Frauen: Ätiologien, Symptombilder und Hormonersatzrichtlinien

Hypogonadismus ist ein klinisches Syndrom, das aus unzureichender Gonadenfunktion resultiert — niedriger Testosteronspiegel bei Männern, niedriger Östrogen-/Progesteronspiegel bei Frauen. Er kann primär (Gonadenversagen) oder sekundär (Hypothalamus-/Hypophysenfunktionsstörung) sein.

Häufige Ursachen

• Genetische Störungen (Klinefelter, Turner-Syndrom)
• Hypophysen-/Hypothalamus-Tumoren oder Infiltration
• Schilddrüsen-/Nebennierenstörungen
• Chronische Erkrankungen (Diabetes, CKD, HIV, Adipositas)
• Medikamente (Opioide, Glukokortikoide, anabole Steroide, Chemotherapie)
• Alterung (spätbeginnender Hypogonadismus bei Männern)

Symptome

Männer

• Niedrige Libido, erektile Dysfunktion
• Reduzierte Muskelmasse, erhöhter Körperfettanteil
• Müdigkeit, Depression, Reizbarkeit
• Oligospermie, Infertilität
• Verringerte Knochendichte, Hitzewallungen

Frauen

• Unregelmäßige/ausbleibende Menstruation, Infertilität
• Hitzewallungen, Nachtschweiß, Vaginaltrockenheit
• Stimmungsveränderungen, verminderte Libido
• Knochenverlust (Osteoporoserisiko)

Diagnose & Behandlung

Diagnose erfordert konsistent niedrige Hormonspiegel an zwei Morgenabzügen plus klinische Symptome. Behandlung ist Hormonersatz (Testosteron-Gel/Injektion/Pellet für Männer; Östrogen/Progesteron für Frauen) nach Ausschluss von Kontraindikationen (Prostata-/Brustkrebs, unbehandelte Schlafapnoe, schwere Herzinsuffizienz). Lebensstilmaßnahmen (Gewichtsverlust, Bewegung, Schlafhygiene) unterstützen die Therapie.