Hyperthermie: Ursachen, Symptome, Notfallbehandlung und Prävention

Hyperthermie ist eine Kerntemperatur >104 °F (40 °C) aufgrund von fehlgeschlagener Thermoregulation – verschieden von Fieber (regulierter Sollpunktsanhebung). Es ist ein medizinischer Notfall.

Klassifikation

Klinisches Erscheinungsbild

• Kerntemperatur ≥104 °F (40 °C) – rektal am genauesten
• ZNS: Verwirrtheit, Agitation, Krampfanfälle, Koma
• Kardiovaskulär: Tachykardie, Hypotonie, Hochvolumenschock
• Haut: Heiß, trocken (klassisch) ODER diaphoretisch (exertional)
• GI: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
• Labs: Erhöhtes CK, Leberwerte, Kreatinin, Koagulopathie, Rhabdomyolyse

Notfallkühlung (Ziel: <102 °F in 30 Minuten)

1. 911 anrufen
2. Kaltwasserimmersion (KWI): 35–59 °F (2–15 °C) — Goldstandard
3. Alternative: Eis-Tücher (alle 3 Min. rotieren), evaporativ (Sprühen + Ventilator), Eisbeutel (Hals, Achseln, Leiste)
4. Kerntemperatur kontinuierlich überwachen (rektal/ösophageal)
5. IV-Flüssigkeiten: Kristalloide; normale Kochsalzlösung vermeiden bei Hypernatriämie
6. Komplikationen behandeln: Benzodiazepine bei Krampfanfällen; Dantrolen bei maligner Hyperthermie

Prävention

• Hitzakklimatisation (7–14 Tage)
• Hydratation + Elektrolyte
• Arbeits-/Ruhezyklen (WBGT-Index)
• Leichte, lockere, helle Kleidung
• Medikamentenprüfung (Anticholinergika, Betablocker, Diuretika, Stimulanzien)
• Buddy-System

Hitzschlag tötet 30–60 %, wenn unbehandelt. Zuerst kühlen, dann transportieren.