Amenorrhö & erhöhtes Hämoglobin: Den Zusammenhang verstehen

Amenorrhö (Ausbleiben der Menstruation) kann mit erhöhtem Hämoglobin einhergehen, aber der Mechanismus wird oft missverstanden. Östrogen und Progesteron sind typischerweise niedrig bei hypothalamischer Amenorrhö (durch Stress, Untergewicht, übermäßigen Sport) oder in den Wechseljahren – nicht hoch.

Warum Hämoglobin erhöht sein kann

• Reduziertes Plasmavolumen (Dehydration, niedriger Östrogeneffekt auf den Gefäßtonus) → relative Erythrozytose (konzentriertes Blut, keine echte Erythrozytenzunahme)
• Polycythämie durch Androgenüberschuss: PCOS oder Testosterontherapie stimuliert die Erythropoese
• Kompensatorischer Erythropoetin-Anstieg aufgrund chronischer Hypoxie (Schlafapnoe, Rauchen, große Höhe)
• Eisenüberladung (Hämochromatose): Kann sowohl erhöhtes Hämoglobin als auch Amenorrhö durch hypophysäre Eisenablagerung verursachen

Was es nicht ist

Wahre absolute Erythrozytose (Polyzythämia vera, eine myeloproliferative Neoplasie) steht nicht im Zusammenhang mit der Amenorrhö selbst.

Klinischer Ansatz

Frauen mit Amenorrhö sollten ihr Hämoglobin überwachen lassen. Die Abklärung hängt vom Kontext ab und kann Folgendes umfassen:

• Ferritin, Transferrinsättigung (Eisenstudien)
• Erythropoetin-Spiegel
• Androgen-Panel (Testosteron, DHEA-S, Androstendion)
• Nierenfunktion, Schlaflabor, wenn Apnoe vermutet wird

Die Kombination von Amenorrhö und erhöhtem Hämoglobin erfordert eine systematische Abklärung – keine Annahmen über „hohes Östrogen".