HbA1c-Test: Überwachung des 3-Monats-Durchschnitts des Blutzuckers

Hämoglobin A1c (HbA1c) spiegelt den durchschnittlichen Blutzucker der letzten 2–3 Monate wider (Erythrozyten­lebensdauer ~120 Tage).

Prinzip

• Glukose bindet nicht-enzymatisch an die Hämoglobin-β-Kette (Glykation).
• Anteil glykierten Hämoglobins ∝ mittlere Plasmaglukose­konzentration.

Interpretation (ADA/NGSP-standardisiert)

Vorteile

• Keine Nüchternheit erforderlich.
• Integriert nüchternen + postprandialen Glukosewert.
• Standardisiert, reproduzierbar.

Einschränkungen

• Falsch niedrig: Hämolyse, Blutverlust, ESA, CKD, Schwangerschaft (2./3. Trimenon), Hämoglobinvarianten (HbS, HbC, HbE).
• Falsch hoch: Eisenmangel, B12-/Folatmangel, Asplenie, Urämie, einige Varianten.
• Erfasst keine glykämische Variabilität oder Hypoglykämie.

Klinischer Nutzen

• Diagnose (Bestätigung durch Wiederholung).
• Monitoring: alle 3 Monate bei nicht eingestellter; alle 6 Monate bei stabiler Situation.
• Ziel: <7 % für die meisten; individualisiert (<6,5 % bis <8 %).