Multifaktorielle Ätiologie
Essstörungen (ES) — Magersucht (AN), Bulimie (BN), Ess-Brech-Sucht (BED), ARFID, OSFED — entstehen aus einer komplexen Interaktion biologischer, psychologischer und soziokultureller Faktoren. Es gibt keine einzelne Ursache.
Biologisch / Genetisch
- Heritabilität 40–70 % (Zwillingstudien).
- Gene: Serotonin/Dopaminwege, Appetitregulation (MC4R, FTO), Neuroentwicklung.
- Neurobiologie: Veränderte Belohnungsverarbeitung, kognitive Unflexibilität, interozeptive Defizite.
- Pubertät: Hormonale Aktivierung des genetischen Risikos (Östrogen moduliert Serotonin).
Psychologisch
- Perfektionismus, hohe Schadensvermeidung, geringe Selbstbestimmung (Cloningers Temperament).
- Körperbildstörung (Überbewertung von Form/Gewicht).
- Emotionsdysregulation, Alexithymie.
- Traumahistorie (sexueller Missbrauch, Mobbing, adverse Kindheitserfahrungen) — 30–50 % in klinischen Stichproben.
- Komorbid: Angst, Depression, OCD, PTBS, Substanzgebrauch.
Soziokulturell
- Internalisierung des Schlankheitsideals (Medien, soziale Medien, „Fitspiration“).
- Gewichtsstigmatisierung, Hänschen, Mobbing.
- Normalisierung von Diätkultur (Kalorienzählung, „Clean Eating“ Orthorexie).
Sport-/Leistungsdruck (Turnen, Ballett, Ringen, Laufen). | - Familiendynamik: Verstrickung, hohe geäußerte Emotion, elterliche Diätführung.
Auslösende Trigger
- Diät/Gewichtsverlust (primäres Eintrittstor — 80 % der AN wurden von Diät vorangegangen).
Lebensübergänge: Pubertät, College, Beziehungsende, Arbeitsplatzwechsel. | - Krankheit/Verletzung, die Bewegung/Körper stört.
Aufrechterhaltende Faktoren
- Hungerneurobiologie (Hypermetabolismus, Zwanghaftigkeit).
- Ess-Brech-Zyklus (negative Verstärkung).
- Soziale Verstärkung von Schlankheit.
- Medizinische Komplikationen verstärken Essensangst.
Behandlungsnotwendigkeit
ES sind ernsthafte psychische Erkrankungen mit der höchsten Mortalität aller psychiatrischen Störungen. Evidenzbasiert: FBT (Jugendliche), CBT-E (Erwachsene), DBT, IPT. Medizinische Stabilisierung zuerst. Frühe Intervention = bessere Prognose.
