Ernährungsmanagement während aktiven Erbrechens
Phase 1: Akut (0–6 Stunden) – Darmpause
- Nichts per os (NPO), bis das Erbrechen mindestens 1 Stunde aufgehört hat.
- Eiswürfel lutschen oder Teelöffel Wasser oder Elektrolytlösung alle 5–10 Minuten nehmen.
- Orale Rehydratationslösung (ORS) – wie Pedialyte oder WHO-Formel – ist der Goldstandard für die Rehydratation.
Phase 2: Frühes Wiedereinführen (6–24 Stunden) – Mild, fettarm, ballaststoffarm
- BRATY-Diät: Bananen, Reis (weiß), Apfelmus, Toast (weiß, trocken), Joghurt (natur, probiotisch).
- Hinzufügen: Gekochte oder gebackene Kartoffel (ohne Schale), normale Pasta, Salzkekse, gekochte Karotten, Hühnerbrühe.
- Kleine Portionen (¼–½ Tasse) alle 1–2 Stunden.
Phase 3: Steigerung (24–48 Stunden)
- Rührei, gebackenes Hähnchen oder Fisch, gedämpftes Gemüse, Haferflocken, Hüttenkäse.
- Vermeiden: Milchprodukte (außer Joghurt), fettige Lebensmittel, Gewürze, Koffein, Alkohol, rohes Gemüse, ballaststoffreiche Lebensmittel, Zuckeralkohole.
Priorität der Flüssigkeitszufuhr
- Schlucken, nicht schlürfen. Ziel: 150–250 mL pro Stunde für Erwachsene.
- Urinausstoß überwachen (≥0,5 mL/kg/Std) und feuchte Schleimhäute.
- IV-Flüssigkeiten, wenn: anhaltendes Erbrechen >24 Stunden, Anzeichen von Dehydratation (Orthostase, Oligurie), Unfähigkeit, ORS zu tolerieren.
Antiemetika-Optionen
- Ondansetron 4–8 mg ODT/IV (Erstlinie).
- Metoclopramid 10 mg (prokinetisch).
- Prochlorperazin, Promethazin (sedierend).
- Dexamethason (bei Chemotherapie oder postoperativer Übelkeit).
Warnsignale – Sofort medizinische Hilfe suchen
- Hämatemesis oder kaffeesatzartiges Erbrechen
- Galliges (grünes) Erbrechen
- Starker Bauchschmerz
- Hohes Fieber (>38,5 °C / 101,3 °F)
- Anzeichen von Dehydratation
- Neurologische Symptome (Verwirrtheit, steifer Nacken)
- Schwangerschaft (Risiko eines Hyperemesis gravidarum)
- Diabetes (Risiko einer DKA/HHS)
Wichtiges Prinzip
Sanfte Rehydratation zuerst, dann schrittweise Wiedereinführung von einfachen Kohlenhydraten und Protein. Die meisten viralen Gastroenteritiden klingen innerhalb von 24–48 Stunden ab.
